本文關(guān)鍵詞：生長發(fā)育高峰期后應(yīng)用自鎖托槽對AngleⅡ~2非拔牙矯治前后前牙唇傾度變化的研究

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【摘要】：目的:通過應(yīng)用自鎖矯治技術(shù)對生長發(fā)育高峰期后安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合畸形青少年患者正畸治療前后頭顱側(cè)位片的測量,比較分析治療前后上下前牙唇傾度的變化,以期在臨床工作中對此類患者矯治方案的制定及治療后療效的預(yù)測提供參考。方法:搜集在沈陽市口腔醫(yī)院正畸科2008年2月-2013年8月期間就診的112例安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者,從中隨機(jī)選取15例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的青少年患者作為此次研究對象的主體,其中男性4名,女性11名,年齡12-17歲,平均年齡為14.3歲,平均療程23個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)為:恒牙期,基于頸椎骨齡定量分期法Cvs4以后,牙列完整,雙側(cè)磨牙及尖牙均為遠(yuǎn)中關(guān)系,骨性Ⅰ或Ⅱ類,垂直骨面型以均角為主,上前牙舌傾,Ⅱ度或Ⅲ度深覆牙合,Bolton指數(shù)協(xié)調(diào),上下頜牙弓存在輕度或中度擁擠,牙周情況健康,無顳下頜關(guān)節(jié)癥狀,無不良口腔習(xí)慣,無正畸治療史及其他病史。矯治過程中患者均使用3M SMARTCLIPTM自鎖矯治器及3M弓絲,配合使用平面導(dǎo)板打開咬合,通過Ⅱ類頜間牽引調(diào)整上下頜骨的位置關(guān)系。矯正治療前后,均由放射線科醫(yī)生使用同一美國登士柏ORTHORLIX,S型全景X光機(jī)器,在嚴(yán)格的頭顱定位儀的定位下進(jìn)行X線片拍攝,并且由本人在集中一段時(shí)間內(nèi)用掃描儀進(jìn)行掃描,再對治療前后的X光片進(jìn)行定點(diǎn)和測量。采用Downs分析法,參考Wits分析法和Tweed分析法等對選定的17項(xiàng)硬組織和3項(xiàng)軟組織指標(biāo)進(jìn)行測量。利用SPSS19.0軟件,通過單樣本t檢驗(yàn)對患者矯治前指標(biāo)的測量值與正常值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過配對t檢驗(yàn)對矯治前后上下前牙唇傾度的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:所有正畸患者治療后雙側(cè)磨牙及尖牙均為中性關(guān)系,上下頜牙齒排齊整平,上前牙唇傾度在正常范圍內(nèi),下前牙略唇傾,覆牙合覆蓋正常,上下中線對齊,患者治療結(jié)束后面型均有不同程度的改善。矯治后所選患者代表上下切牙唇傾度和凸度的指標(biāo)U1-SN、U1-NA、L1-NB、L1-MP均有增加(P0.01);代表上下切牙凸距的U1-NA(mm)、L1-NB(mm)、U1-Npog(mm)、L1-Npog(mm)均有增加(P0.01),具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示矯治后原本舌傾的上下前牙均得到糾正;上下切牙間的夾角U1-L1(°)減小(P0.01),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Wits值增大(P0.01),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示矯治可能使功能牙合平面發(fā)生改變;代表軟組織的LL-E line和LL-B’-Pog均有增加(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示軟組織側(cè)貌得到改善;SNB增加(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示解除前牙的鎖結(jié)關(guān)系后下頜骨得到釋放;ANB減小(P0.01)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示矯治后上下頜骨間關(guān)系協(xié)調(diào)。其余測量指標(biāo)矯治前后P0.05,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)生長發(fā)育高峰期后非拔牙矯治的安氏Ⅱ類2分類青少年患者,下頜骨的生長非常有限,治療以糾正過于直立的上頜前牙為主,上下頜前牙間的鎖結(jié)關(guān)系改善后,下頜骨得以釋放。矯治后上下前牙唇傾度均有很大改變,上前牙唇傾度在正常范圍內(nèi),下前牙略有代償性唇傾。(2)自鎖托槽能夠快速糾正舌傾的上前牙,也可以快速解決牙列內(nèi)的擁擠。由于其具有低摩擦力、矯治效率高等特點(diǎn),配合上下唇軟組織的共同參與能夠更好的控制上下前牙的唇傾度,側(cè)貌同時(shí)得到改善。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,對處于生長發(fā)育高峰期后的安氏Ⅱ類2分類青少年患者需謹(jǐn)慎拔牙,非拔牙矯治患者同樣可以取得良好的前牙唇傾度、覆牙合覆蓋關(guān)系和良好的軟組織側(cè)貌,并使正畸治療簡單化。
【關(guān)鍵詞】：安氏Ⅱ類2分類 前牙唇傾度 自鎖托槽 非拔牙矯治
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 1. 病例來源及入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1 病例來源13
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 2. 臨床檢查及治療過程13-14
• 2.1 病例基本情況13-14
• 2.2 矯治計(jì)劃14
• 2.3 矯治材料14
• 3. 頭影測量指標(biāo)14-16
• 3.1 頭影測量分析14-15
• 3.2 標(biāo)志點(diǎn)15
• 3.3 頭影測量所需參考平面15
• 3.4 測量項(xiàng)目及釋義15-16
• 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• 結(jié)果16-24
• 1. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)16-18
• 2. 結(jié)果分析18-19
• 3. 典型病例19-24
• 3.1 患者基本信息19
• 3.2 臨床檢查19-20
• 3.3 模型分析20-21
• 3.4 影像學(xué)檢查21-22
• 3.5 診斷22
• 3.6 存在問題22
• 3.7 治療目標(biāo)22
• 3.8 治療計(jì)劃及主要矯治過程22-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-37
• 參考文獻(xiàn)36-37
• 附錄37-42
• 致謝42-43

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本文編號：962179