本文關(guān)鍵詞：大張口狀態(tài)顳下頜關(guān)節(jié)的生物力學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)查

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【摘要】：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病病因復(fù)雜,致病機(jī)制并不能被完全闡述清楚,一般認(rèn)為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常受力是導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位、穿孔和髁突吸收的主要原因。有研究證明長期的大張口動作習(xí)慣可誘發(fā)TMD,但是因?yàn)閭�體的差異,正常人的最大張口度并不是恒定的,在37mm-51mm之間,正常人最大張口時髁突相對于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的位置也不是恒定的,大部分人最大張口時髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方或或后下方,另一部分人最大張口時髁突會滑過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),位于其前下方。對此兩種不同狀態(tài)國內(nèi)外學(xué)者并沒有過多關(guān)注。但是作者認(rèn)為:兩張不同的張口方式TMJ各結(jié)構(gòu)的相對位置差異較大,關(guān)節(jié)盤等軟組織所受牽拉程度不同,同樣關(guān)節(jié)各結(jié)構(gòu)的受力情況也必然不同,受力的差異可能會導(dǎo)致兩種張口方式人群TMD患病率的差異。鑒于此,作者設(shè)計(jì)了大樣本的流行病學(xué)調(diào)查,統(tǒng)計(jì)了人群中兩種張口方式的分布比例,并比較分析兩種大張口方式的TMD患病率,結(jié)果顯示最大張口時髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方的人群患病率遠(yuǎn)高于正常。鑒于上述研究結(jié)果,為進(jìn)一步明確大張口對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在生物力學(xué)方面的原因,作者設(shè)計(jì)運(yùn)用有限元法分析大張口狀態(tài)的生物力學(xué)特點(diǎn)。作者利用CBCT和MR的成像優(yōu)點(diǎn),協(xié)同多種建模軟件運(yùn)用圖像配準(zhǔn)技術(shù),準(zhǔn)確建立了包括關(guān)節(jié)盤、髁突和髁突軟骨等組織的正常人最大張口位置的有限元模型,并精確模擬開頜肌肉肌力附著,分析了最大張口時顳下頜關(guān)節(jié)盤、髁突和髁突軟骨的應(yīng)力分布。第一部分大學(xué)新生大張口方式與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的相關(guān)性研究[目的]調(diào)查大學(xué)新生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患病情況,探討兩種不同的大張口方式對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders,TMD)的影響。[方法]拍攝20名志愿者張口位關(guān)節(jié)側(cè)位片,以此為標(biāo)準(zhǔn),對檢查者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。采用雙盲法對中國海洋大學(xué)2625名本科新生進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)專項(xiàng)檢查,結(jié)果用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]全體2625新生,TMD患病率23.6%;大張口時髁突能夠越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(半脫位)的有627人,占總?cè)藬?shù)的23.9%,其中TMD患病266人,患病率為42.4%;髁突不能越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(不脫位)的有1998人,占總?cè)藬?shù)的76.1%,TMD患病353人,患病率為17.7%,兩組人群的TMD患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。[結(jié)論]大學(xué)新生大張口時半脫位人群TMD發(fā)病率明顯的高于不脫位人群,并且遠(yuǎn)高于正常人群。提示大張口髁突在越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過程中可能會對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生過度刺激,誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。第二部分大張口狀態(tài)顳下頜關(guān)節(jié)的個性化有限元力學(xué)分析[目的]通過有限元法分析一位健康志愿者大張口狀態(tài)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的應(yīng)力情況,旨在準(zhǔn)確的明確關(guān)節(jié)區(qū)各結(jié)構(gòu)的受力特點(diǎn),進(jìn)一步認(rèn)識顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的致病機(jī)制。[方法]分別采集同一位志愿者最大張口時錐形束CT和MRI影像數(shù)據(jù),提取CT影像的骨組織數(shù)據(jù)和MRI影像的關(guān)節(jié)盤等軟組織數(shù)據(jù),通過一系列軟件經(jīng)圖像分割,配準(zhǔn)、網(wǎng)格劃分、材料賦值等步驟處理,建立最大張口狀態(tài)顳下頜關(guān)節(jié)的有限元模型,并模擬此狀態(tài)關(guān)節(jié)區(qū)的力學(xué)環(huán)境,分析關(guān)節(jié)盤、髁突軟骨和髁突的應(yīng)力情況。[結(jié)果]3種結(jié)構(gòu)相比,關(guān)節(jié)盤產(chǎn)生各項(xiàng)應(yīng)力均最大,髁突次之,髁突軟骨應(yīng)力最小。關(guān)節(jié)盤von mises應(yīng)力最大處主要集中在關(guān)節(jié)盤的前外側(cè),最大值為0.8852Mpa。關(guān)節(jié)盤上下面的3種應(yīng)力分布無明顯差異。髁突和髁突軟骨表面3種應(yīng)力分布大致對應(yīng),但髁突軟骨應(yīng)力普遍小于髁突。[結(jié)論]本研究結(jié)果提示我們正常人大張口狀態(tài)關(guān)節(jié)盤易產(chǎn)生應(yīng)力集中,但是其應(yīng)力遠(yuǎn)小于緊咬狀態(tài),不會因?yàn)閼?yīng)力過大而產(chǎn)生顳下頜關(guān)節(jié)病變,大張口狀態(tài)誘發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)癥狀可能更多的因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤等組織移位等引起;大張口狀態(tài)時,髁突軟骨在分散應(yīng)力方面發(fā)揮重要作用。本方法可用于對TMD患者進(jìn)行個性化的力學(xué)分析。
【關(guān)鍵詞】：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 三維模型 流行病學(xué)調(diào)查 有限元分析 大張口狀態(tài)
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R782.6
【目錄】：

• 中文摘要2-5
• Abstract5-9
• 縮略詞表9-10
• 引言10-12
• 第一部分：大學(xué)新生大張口方式與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的相關(guān)性研究12-16
• 1 材料和方法12-13
• 2 結(jié)果13-14
• 3 討論14-15
• 4 結(jié)論15-16
• 第二部分：最大張口狀態(tài)顳下頜關(guān)節(jié)的個性化有限元力學(xué)分析16-35
• 前 言16
• 1 材料和方法16-23
• 2 結(jié)果23-32
• 3 討論32-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-49
• 綜述的參考文獻(xiàn)47-49
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果49-51
• 致謝51-52

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本文編號：956243