本文關(guān)鍵詞：腹膜透析患者牙周狀況及下頜骨密度的研究

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【摘要】：目的比較腹膜透析患者與正常人群牙周狀況及下頜骨密度的差異,為腹膜透析患者的臨床診療提供指導(dǎo)。方法1.選擇41例腹膜透析患者作為研究組,同時(shí)選擇性別和年齡都匹配的40例健康人作為對(duì)照組。用簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(Simplified Oral Hygiene Index,OHI-S)評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況,其中OHI-S包括軟垢指數(shù)(Debris Index,DI)和牙石指數(shù)(Calculus Index,CI);用牙位16、11、26、31、36、46的牙齦指數(shù)(Gingival Index,GI)、探診深度(Probing Depth,PD)的平均值GI1和PD1來(lái)評(píng)價(jià)牙周狀況。并收集牙位46的齦溝液樣本,采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)測(cè)定齦溝液中TNF α和IL 1β的濃度;并進(jìn)行TNF α和IL 1β的濃度與牙位46各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性的研究。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.選擇30例腹膜透析患者作為研究組,同時(shí)選擇性別和年齡都匹配的31例健康人群為對(duì)照組,拍攝兩組人群的全頜曲面斷層片,在全頜曲面斷層片上測(cè)量PMI(Panoramic Mandibular Index),其中PMI包括頦孔上緣PMI(superior Panoramic Mandibular Index,sPMI)和頦孔下緣PMI(iPMI,inferior Panoramic Mandibular Index),雙能X線骨密度儀測(cè)量腰椎BMD,比較2組間的上述指標(biāo),分析sPMI、iPMI與腰椎BMD的相關(guān)性。結(jié)果1.研究組的DI和CI均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面,研究組中僅有12.2%能堅(jiān)持每天早晚兩次刷牙,而對(duì)照組中有67.5%能堅(jiān)持每天早晚兩次刷牙,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ=25.91,p0.01);同時(shí)發(fā)現(xiàn),研究組中每次刷牙在三分鐘以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的26.8%,而對(duì)照組中每次刷牙在三分鐘以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的52.5%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ=5.58,p0.05)。2.研究組的GI1和PD1均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;研究組牙位46的牙齦指數(shù)(GI2)、探針深度(PD2)、齦溝液的量(Volume of gingival crevicutar fluid,VGCF)VGCF和齦溝液中TNF α、IL 1β濃度均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。3.齦溝液中IL 1β的濃度與GI2(r=0.412,p0.001)、PD2(r=0.347,p0.001)、VGCF(r=0.297,p0.01)均呈正相關(guān);TNF α的濃度也與GI2(r=0.374,p0.001)、PD2(r=0.278,P0.05)、VGCF(r=0.321,P0.01)均呈正相關(guān)。4.研究組的sPMI、iPMI和腰椎BMD均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01;5.腰椎BMD與sPMI(r=0.439,P0.05)、iPMI(r=0.389,P0.05)均呈正相關(guān);6.研究組和對(duì)照組中女性的腰椎BMD均低于男性,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.01;然而2組中不同性別間sPMI、iPMI的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。結(jié)論1.與健康人群相比,腹膜透析患者牙石和軟垢較多,口腔衛(wèi)生較差;而在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面,透析患者刷牙時(shí)間較短,刷牙頻率低。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腹膜透析患者的口腔衛(wèi)生宣教,改善其口腔衛(wèi)生狀況。2.腹膜透析患者的牙周狀況較正常人群差,應(yīng)定期進(jìn)行牙周維護(hù),以改善全身健康狀況。3.GCF、PD、GI等臨床檢查指標(biāo)在一定程度上可以用來(lái)評(píng)估齦溝液中TNF α和IL 1β濃度,具有簡(jiǎn)便、快捷的優(yōu)勢(shì)。4.腹膜透析患者的下頜骨BMD和腰椎骨BMD均較正常人低。腹膜透析患者進(jìn)行種植手術(shù)時(shí)應(yīng)該采取增加骨密度的相應(yīng)措施,并應(yīng)該常規(guī)監(jiān)測(cè)全身骨密度的變化預(yù)防骨折的發(fā)生。5.PMI是一種簡(jiǎn)單、有效的測(cè)量下頜骨BMD的方法,并可以在一定程度上反映腹膜透析患者腰椎骨的骨密度。6.女性腰椎骨的骨密度較男性的BMD低,而下頜骨的BMD在不同性別間的差異不明顯,這種腰椎骨與下頜骨骨密度不一致的現(xiàn)象有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：腹膜透析 下頜骨 骨密度 曲面斷層下頜指數(shù) 牙周狀況
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.5;R781.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、腹膜透析患者牙周狀況的研究16-28
• 1.1 對(duì)象和方法16-20
• 1.1.1 研究對(duì)象16
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.1.3 材料16
• 1.1.4 主要儀器設(shè)備16-17
• 1.1.5 主要試劑17
• 1.1.6 口腔衛(wèi)生檢查17
• 1.1.7 齦溝液的采集與定量17-18
• 1.1.8 牙周檢查18-19
• 1.1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 1.2 結(jié)果20-22
• 1.2.1 兩組的口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙周指數(shù)20-21
• 1.2.2 兩組下頜第一磨牙測(cè)量指標(biāo)21
• 1.2.3 IL 1β 和TNF α濃度與下頜第一磨牙測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)性21-22
• 1.3 討論22-27
• 1.3.1 腹膜透析患者口腔衛(wèi)生狀況的變化22-24
• 1.3.2 腹膜透析患者牙周狀況的變化24
• 1.3.3 腹膜透析患者下頜第一磨牙齦溝液的變化24-25
• 1.3.4 腹膜透析患者下頜第一磨牙齦溝液中 TNF α和IL 1β濃度的變化25-27
• 1.3.5 TNF-α和IL-1β的濃度與下頜相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性分析27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 二、腹膜透析患者下頜骨密度的研究28-39
• 2.1 對(duì)象與方法28-29
• 2.1.1 研究對(duì)象28
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)28
• 2.1.3 儀器設(shè)備28
• 2.1.4 腰椎骨骨密度的測(cè)量28
• 2.1.5 下頜骨骨密度的測(cè)量28-29
• 2.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29
• 2.2 結(jié)果29-31
• 2.2.1 兩組PMI和腰椎骨密度比較29-30
• 2.2.2 研究組、對(duì)照組中不同性別間PMI和腰椎骨密度的比較30
• 2.2.3 sPM、IiPMI與腰椎骨骨密度的相關(guān)性分析30-31
• 2.3 討論31-38
• 2.3.1 腹膜透析患者腰椎骨骨密度的變化情況31-33
• 2.3.2 檢測(cè)慢性腎衰竭患者骨密度的意義33
• 2.3.3 腹膜透析患者下頜骨骨密度的變化情況33-38
• 2.3.4 腰椎骨密度與sPMI、iPMId 的相關(guān)性38
• 2.4 小結(jié)38-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明50-51
• 附錄51-52
• 綜述 慢性腎衰竭對(duì)口腔頜面部的影響52-68
• 綜述參考文獻(xiàn)61-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷69

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本文編號(hào)：951089