本文關(guān)鍵詞：Flariesse保護(hù)漆對(duì)脫礦牙釉質(zhì)再礦化作用的研究

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【摘要】：目的:齲病是人類的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。它是在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。患齲病時(shí),牙體硬組織的病理改變涉及釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì),基本變化是無(wú)機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。牙釉質(zhì)位于牙冠最外層,首先受到口腔中各種致齲因素的影響,而且釉質(zhì)內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)分布,導(dǎo)致病變開始相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間里病人無(wú)自覺(jué)癥狀,早期不易被發(fā)現(xiàn),最終發(fā)展為齲洞,這種進(jìn)行性疾病最終會(huì)造成牙體組織的缺失。因此,對(duì)于早期齲損的及時(shí)診斷和治療成為首要解決的問(wèn)題。隨著時(shí)代的進(jìn)步,口腔醫(yī)學(xué)中齲病的治療已經(jīng)不再拘泥于“預(yù)防性擴(kuò)展”的傳統(tǒng)治療手段。人們更加關(guān)注的是以疾病預(yù)防為主,早發(fā)現(xiàn)早治療,無(wú)痛微創(chuàng)的治療理念。微創(chuàng)牙科學(xué)符合這一理念,相較于傳統(tǒng)的以機(jī)械創(chuàng)傷性手段處理齲病,當(dāng)代微創(chuàng)牙科學(xué)是指在齲病早期采用生物學(xué)方法進(jìn)行處理,施加再礦化制劑促進(jìn)牙體自身的再礦化,這樣的操作更易讓患者接受,尤其是增加了兒童患者的接受度。因此,針對(duì)再礦化制劑的研發(fā)越來(lái)越多,其中氟化物作為公認(rèn)的再礦化物質(zhì)已大量應(yīng)用于臨床,多樂(lè)氟(Duraphat)作為最早研發(fā)的氟保護(hù)漆產(chǎn)品,已經(jīng)成為再礦化研究的一個(gè)重要參考標(biāo)準(zhǔn)。日本GC護(hù)牙素的主要成分是酪蛋白磷酸肽-無(wú)定形磷酸鈣(Casein phosphopetides-Amorphous Calcium Phosphate,CPP-ACP),它作為一種新型安全材料也已被證明有再礦化作用。Flairesse保護(hù)漆是DMG公司新研發(fā)的一種牙科藥物,用于治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥、預(yù)防齲齒和促進(jìn)早期齲的再礦化。本實(shí)驗(yàn)將Flairesse保護(hù)漆與多樂(lè)氟和GC護(hù)牙素作比較,觀察這種新型氟保護(hù)漆在促進(jìn)再礦化方面的效果,指導(dǎo)臨床選擇性用藥。方法:選擇因正畸拔除的健康前磨牙41顆,要求肉眼觀察釉質(zhì)發(fā)育良好完整,隨機(jī)抽出1顆留作電鏡原樣觀察,其余40顆離體牙隨機(jī)分為四組,每組10顆。A組,Flairesse保護(hù)漆;B組,多樂(lè)氟;C組,GC護(hù)牙素;D組,蒸餾水。每顆牙齒做好標(biāo)記,截根,切分牙冠的頰舌面,頰側(cè)釉質(zhì)制備成5mm×5mm×2 mm釉質(zhì)塊,除實(shí)驗(yàn)面外其他牙面涂布抗酸性指甲油;舌側(cè)釉質(zhì)用自凝塑料進(jìn)行包埋,表面打磨拋光成鏡面,使其與包埋塊的底面平行。四組同時(shí)浸泡在等量的p H4.5的脫礦溶液中5天,37℃恒溫箱中保存,每天更換脫礦液,每天應(yīng)用KaVo齲齒探測(cè)筆檢查舌側(cè)釉質(zhì)塊脫礦程度。脫礦完成后,每個(gè)頰側(cè)釉質(zhì)塊的一半脫礦面上涂布指甲油,另一半脫礦面分別接受四組處理,在8:00、12:00、18:00時(shí)接受藥物處理10min后置于p H5.5的酸性緩沖液中30min,兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的其他時(shí)間置于人工唾液中進(jìn)行再礦化,整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中AB兩組只接受一次藥物處理,CD兩組按照時(shí)間點(diǎn)接受處理,p H再礦化循環(huán)2周。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)用顯微硬度儀、掃描電鏡和激光掃描共聚焦顯微鏡進(jìn)行測(cè)量觀察。結(jié)果:1掃描電鏡觀察脫礦前釉質(zhì)表面致密光滑、平整,可見(jiàn)少許牙齒自身的劃痕。脫礦后釉質(zhì)表現(xiàn)出明顯的酸蝕狀外觀,釉柱成向心性脫礦,表面形成多孔隙結(jié)構(gòu)。A組:表面形成致密的層疊狀覆蓋物,不見(jiàn)孔隙結(jié)構(gòu)。B組:礦化表面可見(jiàn)絮狀物質(zhì)沉積,少量孔隙可見(jiàn)。C組:表面可見(jiàn)顆粒狀物質(zhì)聚集沉積,形成“帽狀”物結(jié)構(gòu),疏松的孔隙可見(jiàn)。D組:釉表面可見(jiàn)顆粒狀物質(zhì)沉積,可見(jiàn)“空心”的釉柱.2 LSCM觀察各處理組脫礦后熒光染料沉積多,熒光面積和熒光強(qiáng)度大;再礦化后,各組脫礦孔隙減少,熒光面積和熒光強(qiáng)度減弱。其中熒光減少效果最明顯的是A組,其余BCD三組依次遞減。3 KaVo齲齒探測(cè)筆測(cè)量DD值結(jié)果DD值經(jīng)單因素方差分析可知,脫礦前各組舌側(cè)樣本無(wú)顯著性差異(P0.05);脫礦后各組間無(wú)顯著性差異(P0.05),各組間脫礦前后DD差值的方差分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),證明實(shí)驗(yàn)過(guò)程中樣本礦化程度一致。各處理組脫礦前后分別進(jìn)行T檢驗(yàn),均有顯著差異(P0.05),脫礦后DD值均顯著大于脫礦前DD值,證明脫礦液處理可顯著增大DD值。4顯微硬度值結(jié)果脫礦后四組間顯微硬度值經(jīng)單因素方差分析得出脫礦后組間硬度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脫礦前后、再礦化前后四組組內(nèi)顯微硬度值經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)得出硬度值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組組間顯微硬度值的增加量經(jīng)協(xié)方差分析:再礦化后硬度增大值四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),顯微硬度變化有差異,硬度增大值依次為A組B組C組D組,A組再礦化作用最顯著(P0.05)。結(jié)論:1齲齒探測(cè)筆具有靈敏,便捷的探測(cè)釉質(zhì)脫礦程度的作用。2乙酸處理牙釉質(zhì),能夠顯著降低牙釉質(zhì)硬度,形成脫礦模型。3人工唾液具有再礦化作用,礦化作用較弱。4 Flariesse保護(hù)漆、多樂(lè)氟、GC護(hù)牙素都具有顯著的再礦化作用,其中Flariesse保護(hù)漆效果最好。
【關(guān)鍵詞】：釉質(zhì)再礦化 顯微硬度 齲齒探測(cè)筆 掃描電鏡 激光共聚焦掃描顯微鏡
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-26
• 附表26-27
• 討論27-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述 促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化的研究進(jìn)展41-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：920685