本文關(guān)鍵詞：Ⅱ類錯（牙合）伴或無關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂矯形治療的臨床研究

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【摘要】：目的本研究通過頭影測量和核磁共振評價Herbst矯治器對II類錯牙合下頜后縮伴或無關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂不同關(guān)節(jié)情況病例的療效及機制。同時,對II類錯牙合下頜后縮伴或無關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂不同關(guān)節(jié)情況的病例的臨床療效和顳下頜關(guān)節(jié)的反應(yīng)性變化進行對比分析。方法1.選擇52例10-22歲安氏II類伴下頜后縮病人。26例是關(guān)節(jié)盤髁關(guān)系正常的患者(G1組),26例是伴有關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的患者(其中17例是單純應(yīng)用Herbst矯治器進行治療的,為G2組;9例是應(yīng)用Herbst矯治器輔助關(guān)節(jié)盤復位術(shù)進行治療的,為G3組)。對治療前后的頭顱側(cè)位片進行數(shù)據(jù)測量,研究上下頜骨、牙及牙槽關(guān)系在治療前后的改變,以探討Herbst矯治器前伸下頜后下頜、牙及牙槽的生長改建。2.選擇21例11-22歲安氏II類伴下頜后縮病人。7名患者共14例關(guān)節(jié)是盤髁關(guān)系正常的(H1組);5名患者共10例關(guān)節(jié)是伴關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂未行手術(shù)的(H2組);9名患者共18例關(guān)節(jié)是伴關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂且行關(guān)節(jié)盤復位術(shù)的(H3組)。對治療前后的關(guān)節(jié)核磁共振片進行數(shù)據(jù)測量,定量研究髁狀突、關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)窩之間的位置關(guān)系在治療前后的改變,以探究Herbst矯治器前伸下頜后顳下頜關(guān)節(jié)的生長改建。結(jié)果通過頭顱側(cè)位片分析三組治療前后ANB值、OJ值均顯著減小,頦前點位置均發(fā)生前移。G1組較G3組相比,下頜升支長度變化較大。G3組較G2組相比,Wits值變化較大。通過MRI測量分析H1和H3面髁突高度值變大,具有顯著統(tǒng)計學差異(P0.001);H2組髁突高度和關(guān)節(jié)盤位置變化無統(tǒng)計學差異。H1組盤髁關(guān)系和髁窩關(guān)系變化無統(tǒng)計學差異;H2和H3組治療后關(guān)節(jié)間隙指數(shù)增大,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。H3組盤髁關(guān)系變化統(tǒng)計學差異明顯(P0.001)。結(jié)論1、II類下頜后縮患者無論盤髁關(guān)系是否正常,Herbst矯治器對此類患者的覆合覆蓋、上下頜骨相對位置關(guān)系、軟組織側(cè)貌均有一定改善作用。但盤髁關(guān)系正常時,Herbst矯治器對其上下頜骨位置關(guān)系的改善作用更佳。2、Herbst治療II類正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和伴TMJ ID已行關(guān)節(jié)盤復位術(shù)患者后,其髁突生長量有顯著增加。對II類錯牙合伴TMJ ID未行手術(shù)患者,Herbst治療不會引起髁突吸收,但其對髁突生長也無明顯刺激作用。3、Herbst治療II類正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)患者,治療后髁突位置和關(guān)節(jié)盤位置無明顯變化。而伴TMJ ID手術(shù)組和未手術(shù)組,其髁突位置均發(fā)生前移;伴TMJ ID未行手術(shù)組關(guān)節(jié)盤位置無明顯變化。
【關(guān)鍵詞】：Herbst Ⅱ類錯牙合 顳頜關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂 關(guān)節(jié)盤復位術(shù) MRI
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 緒論10-15
• 第一章 Ⅱ類錯合伴或無TMJ ID矯形治療前后牙、骨骼、軟組織側(cè)貌頭影測量分析比較15-27
• 1 材料與方法15-20
• 1.1 研究對象15-16
• 1.2 研究分組16
• 1.3 治療程序16-17
• 1.3.1 Herbst矯治器的制取16-17
• 1.3.2 治療過程17
• 1.4 數(shù)據(jù)采集17-18
• 1.5 頭影測量定點分析18-20
• 1.6 統(tǒng)計學分析20
• 2 結(jié)果20-24
• 3 討論24-26
• 3.1 矯形治療對下頜骨及其位置的影響25
• 3.2 矯形治療對牙及牙槽的影響25
• 3.3 矯形治療對軟組織側(cè)貌的影響25-26
• 3.4 組間治療前后變化量的比較26
• 4 結(jié)論26-27
• 第二章 Ⅱ類錯合伴或無TMJ ID矯形治療前后TMJ改建MRI測量分析比較27-39
• 1 材料與方法27-33
• 1.1 研究對象27
• 1.2 研究分組27-28
• 1.3 治療程序28-29
• 1.3.1 Herbst矯治器的制取28
• 1.3.2 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)28
• 1.3.3 治療過程28-29
• 1.4 數(shù)據(jù)采集29-30
• 1.4.1 拍攝序列29-30
• 1.4.2 拍攝參數(shù)30
• 1.5 MRI測量分析30-33
• 1.5.1 髁突高度的測定30-31
• 1.5.2 髁突位置關(guān)系31-32
• 1.5.3 關(guān)節(jié)盤位置關(guān)系32-33
• 1.6 統(tǒng)計學分析33
• 2 結(jié)果33-36
• 2.1 髁突高度33-34
• 2.2 關(guān)節(jié)間隙指數(shù)的變化34
• 2.3 關(guān)節(jié)盤位置的變化34-36
• 3 討論36-38
• 3.1 排除正常生長發(fā)育36
• 3.2 測量方法的選擇36
• 3.3 髁突的生長量36-37
• 3.4 髁突位置的改建37
• 3.5 關(guān)節(jié)盤位置的改建37-38
• 4 結(jié)論38-39
• 全文總結(jié)39-40
• 參考文獻40-47
• 致謝47

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1 李富康 ,劉允t，

本文編號：918701