本文關(guān)鍵詞：富血小板纖維蛋白（PRF）直接蓋髓的動物實驗研究

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【摘要】：目的 如何成功的進行活髓保存治療，一直是國內(nèi)外學者所研究的熱點問題之一。隨著人們對牙體牙髓生物學研究的不斷進展和修復(fù)性牙本質(zhì)形成機制認識的不斷加深，越來越多的促進活髓保存的蓋髓材料不斷出現(xiàn)，如MTA、氫氧化鈣制劑、骨形成蛋白等，雖然各具優(yōu)勢，但也都存在各自的缺陷，因此，仍然沒有一種理想的蓋髓劑出現(xiàn)。 在蓋髓劑下方形成一層修復(fù)性牙本質(zhì)是直接蓋髓術(shù)成功保存活髓的關(guān)鍵。當牙髓受到外界刺激時，，牙髓組織中的前體細胞遷移、增殖，并分化成成牙本質(zhì)細胞樣細胞，分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，進而礦化形成修復(fù)性牙本質(zhì)，修復(fù)損傷的牙髓[9]。在這個過程中生物因子具有重要的調(diào)控作用，研究人員試圖通過模仿人體牙髓損傷修復(fù)的生理過程單獨使用生長因子進行再生治療[10]，因此本實驗選擇了富血小板纖維蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）。PRF包含大量的生長因子、血小板和白細胞，包括血小板衍生生長因子AB(platelet derivedgrowth factor AB，PDGF-AB)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(transforming growthfactor，TGF-β1)、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growthfactor，VEGF)、胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor，IGF)、表皮生長因子(epidermal growth factor，EGF)等，當血小板內(nèi)的α顆粒被激活后便會緩慢釋放其中的生長因子[11]。Choukroun等研究表明PRF可以促進血管生成，促進創(chuàng)面愈合，并具有抗炎調(diào)節(jié)和抗感染的作用[12]。另有研究表明，PRF可以有效的促進牙髓細胞的增值和分化，提高骨保護素（Alkaline phosphatase,OPG）的表達及堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）的活性[7]。PRF采自自體血，通過一次離心法制備，操作簡單，成本低廉，不添加任何人工制劑或生物制劑，安全可靠，且具有潛在的促進組織修復(fù)的能力。 本實驗以PRF/Dycal聯(lián)合、PRF和Dycal作為蓋髓材料，對家兔前門齒行直接蓋髓術(shù)，觀察術(shù)后損傷部位修復(fù)性牙本質(zhì)的形成程度及牙髓的炎癥反應(yīng)情況，探索PRF作為直接蓋髓材的可行性及其合適的應(yīng)用方式。 方法 選取22只健康家兔左右上頜前門牙,選擇42顆牙齒作為研究對象，5d和10d兩個實驗周期，隨機分為PRF/Dycal組、Dycal組和PRF組,每組7顆實驗牙。在無菌條件下，機械制備窩洞，暴露牙髓，分別以PRF/Dycal、Dycal和PRF進行直接蓋髓術(shù)，最后以玻璃離子充填。術(shù)后5d和10d分別灌流處死11只實驗動物，獲取標本，進行蘇木精-伊紅（HE）染色。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對術(shù)后5d和10d兩個實驗周期的標本牙髓內(nèi)修復(fù)性牙本質(zhì)形成程度和牙髓炎癥反應(yīng)程度進行組織學評價并分級,將數(shù)據(jù)以卡方檢驗進行分析，P＜0．05則認為差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 術(shù)后5d修復(fù)性牙本質(zhì)形成結(jié)果：PRF/Dycal組、Dycal組和PRF組均無牙本質(zhì)橋形成，但PRF/Dycal組和Dycal組部分標本牙髓內(nèi)可見修復(fù)性牙本質(zhì)鈣化團塊形成，兩組間修復(fù)性牙本質(zhì)形成程度的X2檢驗無統(tǒng)計學差異（P＞0．05)，PRF組無任何修復(fù)性牙本質(zhì)形成，與其他兩組的X2檢驗存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。 術(shù)后5d牙髓炎癥情況結(jié)果：PRF/Dycal部分標本顯示輕微的炎癥，Dycal組和PRF組炎癥較重，但三組間炎癥分級例數(shù)的X2檢驗無統(tǒng)計學差異（P＞0．05)。 術(shù)后10d修復(fù)性牙本質(zhì)形成結(jié)果:PRF/Dycal組和Dycal組均有多例形成修復(fù)性牙本質(zhì)橋及鈣化團塊，但PRF/Dycal組明顯較Dycal組多，兩組間的X2檢驗具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)； PRF組極少鈣化物形成，與其他兩組的X2檢驗均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。 術(shù)后10d牙髓炎癥結(jié)果：PRF/Dycal組的炎癥程度明顯輕微或無炎癥，炎癥分級例數(shù)的X2檢驗與其他兩組均具有統(tǒng)計學差異（P＜0．05)，而Dycal組與PRF組炎癥均較重，X2檢驗不存在統(tǒng)計學差異（P＞0．05)。 結(jié)論 從修復(fù)性牙本質(zhì)形成程度的結(jié)果可以得出結(jié)論，PRF/Dycal聯(lián)合應(yīng)用更有利于促進修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，其效果比單獨應(yīng)用Dycal和單獨應(yīng)用PRF均顯著；從牙髓炎癥情況可以得出結(jié)論，PRF/Dycal聯(lián)合應(yīng)用具有比Dycal更好地抗炎調(diào)節(jié)作用；PRF/Dycal聯(lián)合應(yīng)用可能是PRF作為直接蓋髓材料相對合適的應(yīng)用方式。
【關(guān)鍵詞】：富血小板纖維蛋白（PRF） Dycal 直接蓋髓術(shù) 修復(fù)性牙本質(zhì) 牙髓炎癥
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.1
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-10
• Abstract10-16
• 縮略語表16-17
• 第1章 文獻綜述 活髓保存治療中蓋髓材料的研究現(xiàn)狀17-23
• 第2章 富血小板纖維蛋白作為蓋髓劑的動物實驗研究23-36
• 2.1 材料和方法23-26
• 2.1.1 主要材料和試劑23
• 2.1.2 實驗動物23
• 2.1.3 實驗方法23-26
• 2.1.3.1 PRF 的制備23-24
• 2.1.3.2 實驗步驟24
• 2.1.3.3 動物處死及標本的采集24
• 2.1.3.4 組織學標本采集24-25
• 2.1.3.5 修復(fù)性牙本質(zhì)形成程度和牙髓炎癥的組織學評價并分級，參照 Hayashi 等的分級標準25-26
• 2.1.4 數(shù)據(jù)處理26
• 2.2 結(jié)果26-30
• 2.2.1 HE 染色觀察26-30
• 2.2.1.1 富血小板纖維蛋白(PRF)膜 HE 染色結(jié)果26
• 2.2.1.2 術(shù)后 5d 標本 HE 染色結(jié)果26-27
• 2.2.1.3 術(shù)后 10d 標本 HE 染色結(jié)果27-30
• 2.3 討論30-36
• 第3章 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-47
• 作者簡介及在校期間取得的科研成果47-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫潔;張劍明;李彥秋;;富血小板纖維蛋白超微結(jié)構(gòu)的觀察與探討[J];口腔醫(yī)學研究;2010年01期

本文編號：912272