本文關(guān)鍵詞：下頜骨偏斜的結(jié)構(gòu)特征及與頸椎側(cè)彎的相關(guān)性研究

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【摘要】：據(jù)報(bào)道,我國恒牙初期錯(cuò)合畸形患病率高達(dá)72.9%。隨著現(xiàn)代人對健康及美觀需求的日益提高,要求正畸治療的患者越來越多。錯(cuò)合畸形不但影響合頜面的發(fā)育、口腔健康、口腔功能及容貌外觀,甚至可以造成患者的心理和精神障礙。尤其是下頜偏斜嚴(yán)重影響患者的容貌,有著隨年齡的增長,畸形不斷加重的特點(diǎn)。因此,家長及患者求治心態(tài)很迫切。近年來學(xué)者們發(fā)現(xiàn)下頜骨與頸椎骨側(cè)彎有相關(guān)關(guān)系,而頸椎與下頜骨發(fā)育有著更直接的影響,但下頜骨與頸椎是否也有相關(guān)關(guān)系未見相關(guān)報(bào)道。目的:通過對比不同下頜骨結(jié)構(gòu)不對稱畸形患者的頸椎姿勢以及其偏斜程度,探討下頜骨偏斜的結(jié)構(gòu)特征及與頸椎偏斜度的關(guān)系,從而為臨床相關(guān)畸形診斷與治療提供依據(jù)和參考。方法:1實(shí)驗(yàn)對象:隨機(jī)選取來我院就診患者124例,其中男性54例,女性70例,年齡為20~35歲,平均年齡27.52歲。按頦點(diǎn)到顱面中線的垂直距離分成正常頜組(頦點(diǎn)位于顱面中線左右2mm以內(nèi))45例、左偏頜組(頦點(diǎn)位于顱面中線左側(cè)2mm以外)40例和右偏頜組(頦點(diǎn)位于顱面中線右側(cè)2mm以外)39例。所做實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均獲得所有研究對象知情同意。2頭顱后前位片的拍攝:拍攝自然頭位下頭顱定位后前位片,自然頭位的獲得:1)足的定位,受試者立于X光機(jī)前適合投照的位置,全身放松,雙腳自然分開;2)頭位的定位,進(jìn)行頭頸部的俯仰運(yùn)動(dòng),放松肌肉,找到一個(gè)主觀認(rèn)為舒適自然的位置,平視兩米遠(yuǎn)處鏡中自己雙眼的鏡像,保持此位不變(即鏡位,又稱自平衡位);3)上下牙輕觸于牙尖交錯(cuò)位,上下合自然閉合,平靜均勻呼吸;4)調(diào)整正中矢狀平面,調(diào)整頭部左右平衡,將耳桿輕輕插入其外耳道,而不使頭部位置改變。將獲得的X線片導(dǎo)入至計(jì)算機(jī)工作端進(jìn)行處理,所得圖像以Dicom 3.0醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)。應(yīng)用Winceph8.0頭影測量軟件讀取已存儲(chǔ)的圖像數(shù)據(jù),并進(jìn)行圖像的定點(diǎn)及測量。3頭顱后前位片的測量:測量項(xiàng)目根據(jù)本研究需要并結(jié)合以往研究,選取了12項(xiàng)測量標(biāo)志點(diǎn)、2項(xiàng)測量標(biāo)志線、12項(xiàng)測量指標(biāo)以及4項(xiàng)計(jì)算指標(biāo)對研究對象的下頜骨及頸椎結(jié)構(gòu)進(jìn)行了測量和計(jì)算。測量標(biāo)志點(diǎn):1)雞冠中心點(diǎn)(CG),2)左側(cè)蝶眶點(diǎn)(LOS),3)右側(cè)蝶眶點(diǎn)(ROS),4)左側(cè)下頜骨髁狀突頂點(diǎn)(LCo),5)右側(cè)下頜骨髁狀突頂點(diǎn)(RCo),6)左側(cè)下頜角外側(cè)緣點(diǎn)(LGo),7)右側(cè)下頜角外側(cè)緣點(diǎn)(RGo),8)頦部之最下點(diǎn)(Me)以及9)第3頸椎棘突點(diǎn)(C3),10)第4頸椎棘突點(diǎn)(C4),11)第5頸椎棘突點(diǎn)(C5),12)第6頸椎棘突點(diǎn)(C6);測量標(biāo)志線:1)顱面中線(ML)與2)頦水平線(CHL);測量項(xiàng)目:1)LCo到ML的垂直距離(LCo~ML),2)RCo到ML的垂直距離(RCo~ML),3)LGo到ML的垂直距離(LGo~ML),4)RGo到ML的垂直距離(RGo~ML),5)LCo到CHL的垂直距離(LCo~CHL),6)RCo到CHL的垂直距離(RCo~CHL),7)LGo到CHL的垂直距離(LGo~CHL),8)RGo到CHL的垂直距離(RGo~CHL)及與9)C3到ML的垂直距離(C3~ML),10)C4到ML的垂直距離(C4~ML),11)C5到ML的垂直距離(C5~ML),12)C6到ML的垂直距離(C6~ML);計(jì)算項(xiàng)目:1)LCo到ML的垂直距離與RCo到ML的垂直距離的絕對值之差(Co~ML),2)LGo到ML的垂直距離與RGo到ML的垂直距離的絕對值之差(Go~ML),3)LCo到CHL的垂直距離與RCo到CHL的垂直距離的絕對值之差(Co~CHL),4)LGo到CHL的垂直距離與RGo到CHL的垂直距離的絕對值之差(Go~CHL)。進(jìn)行冠狀面內(nèi)兩側(cè)下頜骨髁突、下頜角到顱面中線的距離及頸椎偏離顱面中線程度的測量,分別比較左偏頜組、右偏頜組與正常頜組之間下頜骨結(jié)構(gòu)與頸椎姿勢的差異以及下頜骨偏斜程度與頸椎側(cè)彎程度的相關(guān)關(guān)系。4統(tǒng)計(jì)分析:建立病例統(tǒng)計(jì)的量化表格及相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用單因素方差分析、計(jì)算卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)系數(shù)等方法進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,P0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P0.05,為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1 Me~ML、Go~ML、Co~CHL和C4~ML在左偏頜組與右偏頜組中均與在正常頜組有顯著性差異(0.00、0.00、0.00、0.00);Co~ML、Go~CHL在左偏頜組中與在正常頜組中有顯著性差異(0.00、0.00);C3~ML、C5~ML和C6~ML在右偏頜組中與在正常頜組中有顯著性差異(0.00、0.02、0.03);Co~ML和Go~CHL在左偏頜組中與在右常頜組中有顯著性差異(0.00、0.00)。1.1與正常頜組相比,左偏頜組和右偏頜組中下頜骨結(jié)構(gòu)偏斜程度與頸椎側(cè)彎程度均有顯著性差異;1.2與正常頜組相比,左偏頜組中的下頜骨結(jié)構(gòu)偏斜的程度較右偏頜組大;1.3與正常頜組相比,右偏頜組中的頸椎側(cè)彎的程度較左偏頜組大。2對左偏頜組內(nèi)的頦點(diǎn)到顱面中線的距離與下頜骨偏斜、頸椎側(cè)彎的程度采用計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)等方法進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,得出Me~ML與Co~ML、Go~ML、Co~CHL、Go~CHL、C3~ML、C4~ML、C5~ML和C6~ML均有較高的相關(guān)性且P0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,Me~ML與Co~ML為負(fù)相關(guān)(-0.632);Me~ML與Go~ML、Co~CHL、Go~CHL、C3~ML、C4~ML、C5~ML和C6~ML為正相關(guān)(0.644、0.632、0.442、0.452、0.441、0.428、0.415)。3對右偏頜組內(nèi)的頦點(diǎn)到顱面中線的距離與下頜骨偏斜、頸椎的側(cè)彎程度采用計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)等方法進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,得出Me~ML與Co~ML、Go~ML、Co~CHL、Go~CHL、C3~ML、C4~ML、C5~ML和C6~ML均有較高的相關(guān)性且P0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,Me~ML與Co~ML為負(fù)相關(guān)(-0.644);Me~ML與Go~ML、Co~CHL、Go~CHL、C3~ML、C4~ML、C5~ML和C6~ML為正相關(guān)(0.734、0.815、0.740、0.601、0.579、0.528、0.463)。由以上結(jié)果得出在左偏頜組與右偏頜組中,下頜骨結(jié)構(gòu)不對稱畸形的嚴(yán)重程度與頸椎側(cè)彎的程度為均為正相關(guān)且下頜骨結(jié)構(gòu)偏斜隨著頸椎側(cè)彎的加重而加重。結(jié)果:結(jié)論:1下頜骨結(jié)構(gòu)不對稱畸形患者的下頜偏斜程度與頸椎側(cè)彎程度均大于非偏斜患者。2下頜骨結(jié)構(gòu)不對稱畸形患者中,下頜左偏的程度大于右偏的程度,頸椎右偏的程度大于左偏的程度。3下頜骨結(jié)構(gòu)不對稱畸形患者下頜骨偏斜與頸椎側(cè)彎存在正相關(guān)關(guān)系,且下頜骨結(jié)構(gòu)偏斜隨著頸椎側(cè)彎的加重而加重。4自然頭位下的頭顱定位后前位片可以有效檢測下頜骨偏斜的結(jié)構(gòu)特征及與頸椎側(cè)彎程度。
【關(guān)鍵詞】：下頜偏斜 頸椎姿勢 X-Ray平片 自然頭位 測量方法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 附圖21-30
• 附表30-34
• 討論34-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述 下頜骨對稱性與頸椎生理彎曲相關(guān)性研究42-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡歷52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：895002