發(fā)布時間：2017-09-21 07:10

  本文關(guān)鍵詞：面動脈的256層CT解剖特征及臨床意義

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【摘要】：目的應(yīng)用256層螺旋CTA對活體面動脈及下頜骨結(jié)構(gòu)進行測量,進一步認(rèn)識下頜角區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu),分析性別差異及左右兩側(cè)差異,探討面動脈、咬肌及下頜骨不同年齡段的形態(tài)特點,為避免手術(shù)中損傷面動脈提供理論依據(jù)。方法篩選2014年至2015年在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院CT室進行顱腦動脈及頸部動脈聯(lián)合CTA檢查的患者240人作為研究對象。采用256層螺旋CT進行掃描:電壓120k V,電流800~1000m As,旋轉(zhuǎn)速度0.27s,掃描時間約5~8s。建立靜脈通路,注射20ml生理鹽水,流速4ml/s,隨后注入碘海醇(350mg I/ml)50ml及50ml生理鹽水。將圖像傳入工作站,按不同年齡、不同性別、不同側(cè)別進行測量:下頜升支高度、面動脈跨越下頜骨下緣處至下頜角的距離、面動脈起始部管徑、下頜角角度、面動脈起始點至頸總動脈分叉距離等指標(biāo)。數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,定性資料用例表示,組間比較采用t檢驗、卡方檢驗及方差分析,兩變量間關(guān)系判斷采用Pearson相關(guān)性分析方法。結(jié)果1面動脈起源分型,男性:Ⅰ型46.25%,Ⅱ型10.0%,Ⅲ型1.25%;女性:Ⅰ型37.5%,Ⅱ型3.75%,Ⅲ型1.25%。面動脈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型中男性與女性的分布相同(X~2=3.70,P0.05)。面動脈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型中左側(cè)與右側(cè)的分布,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=13.4,P0.05)。男性人群中,面動脈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型左側(cè)與右側(cè)的分布,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=9.16,P0.05)。女性人群中,面動脈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型左側(cè)與右側(cè)的分布,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=27.2,P0.05)。2面動脈終止位置也有很大不同,2.5%終止于內(nèi)眥動脈;30%終止于鼻部,28.7%終止于上唇動脈;23.8%終止于下唇動脈;15.0%終止于下頜骨區(qū)。3迂曲走行的面動脈表現(xiàn)為:波浪形和螺旋形。面動脈波浪形及螺旋形生長共51例,70.6%為波浪形,29.4%為螺旋形。扭曲型面動脈數(shù)目右側(cè)較左側(cè)多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=4.94,P0.05)。下頜下緣區(qū)域及下頜骨體部區(qū)域的面動脈中波浪形與螺旋形的分布不相同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=3.99,P0.05)。4下頜升支高度:男性(66.06±4.43)mm,女性(59.46±3.79)mm,左側(cè)(62.61±5.43)mm,右側(cè)(63.90±5.12)mm;下頜角角度:男性(117.83±6.62)°,女性(123.55±6.66)°,左側(cè)(120.34±7.71)°,右側(cè)(120.18±6.69)°;面動脈跨越下頜骨下緣處至下頜角的距離:男性(26.71±6.22)mm,女性(23.02±5.23)mm,左側(cè)(25.22±6.15)mm,右側(cè)(25.06±6.05)mm;起始部管徑:男性(2.57±0.55)mm,女性(2.39±0.55)mm,左側(cè)(2.48±0.53)mm,右側(cè)(2.50±0.51)mm;面動脈起始部至頸總動脈分叉處距離:男性(22.81±8.23)mm,女性(27.39±9.23)mm,左側(cè)(23.79±9.70)mm,右側(cè)(25.73±8.04)mm。男性與女性的各項測量值比較均不相同(P0.05)。女性面動脈起始部管徑,左側(cè)與右側(cè)無差異(t=0.02,P0.05),男性面動脈跨越下頜骨處至下頜角的距離,左側(cè)與右側(cè)無差異(t=1.32,P0.05)。5下頜骨升支高度與下頜角角度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.488,P0.01);女性的面動脈跨越下頜下緣處與下頜角的距離與面動脈至頸外動脈起始部的距離呈顯著正相關(guān)(r=0.627,P0.01);女性的面動脈跨越下頜下緣處與下頜角的距離與下頜升支高度呈正相關(guān)(r=0.546,P0.05);男性左側(cè)面動脈至頸外動脈起始部的距離與下頜升支高度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.503,P0.05)。6男性及女性的不同年齡段各測量值比較,各期均有差異:下頜升支高度:男性(F=33.14,P0.05),女性(F=3.08,P0.05);下頜角角度:男性(F=3.91,P0.05),女性(F=29.61,P0.05);面動脈跨越下頜骨下緣處至下頜角的距離:男性(F=41.83,P0.05),女性(F=4.29,P0.05);起始部管徑:男性(F=24.20,P0.05),女性(F=16.8,P0.05);咬肌厚度:男性(F=5.95,P0.05),女性(F=2.85,P0.05)。結(jié)論1 256層螺旋CT顯示的各型面動脈及迂曲面動脈的結(jié)構(gòu)與特征為頜面部皮瓣設(shè)計及避免出血等并發(fā)癥提供幫助。2男、女性面動脈的解剖差異可為臨床外傷及整形手術(shù)進行合理的術(shù)前設(shè)計、術(shù)式選擇提供解剖學(xué)參考及相關(guān)數(shù)據(jù),從而為提高手術(shù)效果提供幫助。3青年期為面動脈及下頜骨生長的高峰,女性成年期停止生長,男性成年期仍可生長,了解男、女性不同年齡患者的特點,可為外傷及整形手術(shù)提供參考。
【關(guān)鍵詞】：多層螺旋CT CT血管造影 面動脈 皮瓣 X線計算機體層攝影術(shù)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R782;R816.98
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-36
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.1.1 一般情況13
• 1.1.2 檢查設(shè)備及掃描方案13-14
• 1.1.3 圖像后處理技術(shù)14-15
• 1.1.4 測量指標(biāo)15-16
• 1.1.5 統(tǒng)計學(xué)分析16
• 1.2 結(jié)果16-26
• 1.2.1 面動脈的起始16-18
• 1.2.2 面動脈的終止18-19
• 1.2.3 迂曲的面動脈：波浪形與螺旋形19-20
• 1.2.4 不同性別及側(cè)別的面動脈及下頜骨形態(tài)的特征20-23
• 1.2.5 不同年齡面動脈及下頜骨形態(tài)的特征23-26
• 1.3 討論26-32
• 1.3.1 結(jié)合起始部位、終止部位及皮瓣采集區(qū)的解剖顯示27-28
• 1.3.2 扭曲型面動脈皮瓣的臨床意義28-29
• 1.3.3 面動脈管徑在化療中的應(yīng)用29-30
• 1.3.4 面動脈、下頜骨及咬肌的位置對下頜骨截骨術(shù)的影響30-31
• 1.3.5 不同年齡面動脈及下頜骨形態(tài)的特征31-32
• 1.4 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-36
• 第2章 綜述 256 層螺旋 CTA 在面動脈形態(tài)顯影及臨床應(yīng)用中的進展36-47
• 2.1 面動脈解剖37-39
• 2.1.1 面動脈的基本走行37-38
• 2.1.2 面動脈的變異38-39
• 2.2 面動脈的臨床應(yīng)用價值39-42
• 2.2.1 面動脈穿支皮瓣用于創(chuàng)面的修復(fù)39-40
• 2.2.2 面動脈在手術(shù)制定過程中的影響40-41
• 2.2.3 面動脈管徑在化療過程中的意義41-42
• 2.2.4 面動脈及下頜骨生長發(fā)育特點42
• 2.3 運用CT造影及后處理技術(shù)測量面動脈數(shù)據(jù)42-44
• 參考文獻44-47
• 結(jié)論47-48
• 附錄A CT增強檢查知情同意書48-50
• 附錄B 附圖50-53
• 致謝53-54
• 導(dǎo)師簡介54-55
• 作者簡介55-56
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集56

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本文編號：893074