發(fā)布時間：2017-09-16 04:26

  本文關鍵詞：骨鑿沖壓法上頜竇底提升術在剩余牙槽骨高度不足5mm時應用的臨床研究

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【摘要】：上頜竇底提升術的出現(xiàn),很好的解決了上頜后牙缺失后垂直向骨量不足的種植修復難題,其中骨鑿沖壓法上頜竇底提升術(有些文獻中使用經(jīng)牙槽嵴頂入路的上頜竇底提升術,目前沒有標準的名稱,本文中統(tǒng)一使用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術)因為其手術創(chuàng)傷小,治療周期短,治療費用低等優(yōu)勢在臨床中得到廣泛應用。但是,此方法提升高度有限的缺點限制了其在剩余牙槽骨嚴重不足情況下的應用。骨鑿沖壓法上頜竇底提升術選擇臨床適應證的參考依據(jù):在2008年國際種植學會(ITI)第四屆共識討論會上建議在剩余牙槽嵴高度大于5mm時,才可以選用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術來增加上后牙區(qū)垂直向骨量。同時,許多的臨床報道證實了這種方法不僅安全有效,并能獲得良好的種植修復遠期效果。近年來,隨著種植技術的發(fā)展、種植體表面處理的進步和種植器械的完善,許多種植修復的禁忌癥被突破,種植修復為越來越多的缺牙患者提供了良好的功能修復,也為突破骨鑿沖壓法上頜竇底提升術適用于剩余牙槽骨高度大于5mm的標準提供了基礎。同時,種植技術發(fā)展的趨勢就是更加微創(chuàng)、更加經(jīng)濟。因此,能否在剩余牙槽骨高度小于等于5mm時應用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術進行垂直向骨量增加進而行種植修復是一項值得研究的課題。因此,本研究在患者后牙區(qū)剩余牙槽骨高度小于5mm的前提下,通過觀察分析應用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術同期植入種植體的周邊軟硬組織和種植體穩(wěn)定性系數(shù)的變化情況,為臨床工作提供參考。實驗一:應用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術在剩余牙槽骨高度不足5mm時植入種植體的穩(wěn)定性研究目的:分析當上后牙區(qū)剩余牙槽骨高度不足5mm時運用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術植入種植體的穩(wěn)定性系數(shù),為臨床中在上后牙牙槽骨嚴重萎縮時應用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術提供參考。材料和方法:將2013年10月—2014年10月于我科由同一位醫(yī)師行骨鑿沖壓法上頜竇底提升術同期種植修復的患者65名分為兩組,第一組:患者剩余牙槽嵴高度不足5mm,但大于2mm;第二組:患者剩余牙槽骨高度介于5-10mm之間。在種植體植入后及種植體修復取模前分別測量種植體近中、遠中、頰側、舌側的種植體穩(wěn)定系數(shù),取平均值記錄為該種植體的穩(wěn)定系數(shù),比較兩組間種植體穩(wěn)定系數(shù)在植入后和修復前有無差異。同時分析不同長度和直徑的種植體在穩(wěn)定性方面有無差異。結果:第一組植入種植體30枚(完成修復29枚),第二組植入種植體54枚(完成修復54枚),第一組存留率為96.67%,而第二組為100%。第一組的剩余牙槽嵴高度為3.89±0.72mm,第二組為7.79±1.52mm。第一組種植體的穩(wěn)定系數(shù)由種植體植入后的67.28±1.70增加到種植體修復前的76.31±2.22,第二組種植體的穩(wěn)定系數(shù)由種植體植入后的69.51±1.60增加到種植體修復前的76.65±2.49。8mm與10mm長的種植體在修復前的穩(wěn)定性系數(shù)分別為76.75±2.71和76.51±2.37。直徑4.1mm與4.8mm的種植體在修復前的穩(wěn)定性系數(shù)分別為76.62±2.39和76.16±2.40。結論:上頜后牙缺失剩余牙槽骨高度不足5mm但大于2mm時,運用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術植入種植體的穩(wěn)定性在本研究的周期中是可以預期的。實驗二:骨鑿沖壓法上頜竇底提升術在剩余牙槽骨高度不足5mm時應用的回顧性研究目的:探究當上后牙區(qū)牙缺失后剩余牙槽骨高度不足5mm時運用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術進行同期植入種植體是否安全可靠。材料和方法:收集2010年1月到2014年7月于我科由同一位醫(yī)師行種植修復的上后牙區(qū)剩余牙槽骨高度不足5mm,但大于2mm,運用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術植入植骨材料,同期植入同一品牌種植體的34名患者的影像學資料和種植體周軟組織指數(shù),進行回顧性研究。分別測量術后及隨訪時的邊緣骨水平,根尖骨高度及軟組織指數(shù)進行分析。結果:44顆種植體平均隨訪24.8±11.5個月,邊緣骨吸收為1.43±0.76mm,術后根尖骨高度為1.30±0.50mm,隨訪時根尖骨高度為1.18±0.49mm,隨訪時根尖骨高度較種植體植入后降低,且差異有統(tǒng)計學意義。隨訪時44顆種植體的軟組織指數(shù)m PLI為1.43±0.76,m SBI為1.25±0.81。結論:當上頜后牙區(qū)剩余牙槽嵴高度不足5mm時,運用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術植入種植體,其效果可靠。綜上所述,應用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術在剩余牙槽骨高度不足5mm但大于2mm時進行垂直骨增量,同期植入種植體以修復缺失牙的方法,從種植體周圍的骨組織變化、軟組織指數(shù)以及種植體骨結合期的穩(wěn)定系數(shù)來看,可以很好的完成種植義齒修復,是一種安全可靠的方法。
【關鍵詞】：骨鑿沖壓法上頜竇底提升術 剩余牙槽骨高度 邊緣骨吸收 根尖骨
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.6
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 文獻回顧14-27
• 實驗一 應用骨鑿沖壓法上頜竇底提升術在剩余牙槽骨高度小于5毫米時植入種植體的穩(wěn)定性研究27-40
• 1 材料和方法28-31
• 2 結果31-37
• 3 討論37-39
• 4 結論39-40
• 實驗二 骨鑿沖壓法上頜竇底提升術在剩余牙槽骨高度不足5毫米時應用的回顧性研究40-53
• 1 材料和方法40-44
• 2 結果44-48
• 3 討論48-52
• 4 結論52-53
• 小結53-54
• 參考文獻54-65
• 附錄65-66
• 個人簡歷和研究成果66-67
• 致謝67-68
• 臨床病例68-70

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本文編號：860889