本文關(guān)鍵詞：CBCT評(píng)價(jià)下頜第三磨牙對(duì)下頜第二磨牙病變的影響

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【摘要】：目的應(yīng)用錐束計(jì)算機(jī)斷層攝影(Cone-beam computed tomography,CBCT)研究下頜第三磨牙(mandibular third molar,MTM)不同的萌出狀態(tài)對(duì)鄰近下頜第二磨牙(mandibular second molar,MSM)包括遠(yuǎn)中牙槽骨吸收(distal alveolar bone resorption,DBR)及其遠(yuǎn)中鄰面齲(distal proximal caries,DPC)在內(nèi)的牙體牙周病變的影響,為臨床判斷MTM對(duì)鄰牙的威脅提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。方法回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2013年10月至2015年10月兩年間500例患者的錐束計(jì)算機(jī)斷層攝影(CBCT)資料,按年齡分為5組:25~34歲、35~44歲、45~54歲、55~64歲、65~歲,每組均為100例。利用CBCT自帶Kavo eXam Vision軟件測(cè)量左側(cè)MSM近中、遠(yuǎn)中釉牙骨質(zhì)界至牙根處骨缺損底部(cemento-enamel junction-the bottom of the bony defect,CEJ-BD)的距離、MSM牙根長(zhǎng)度、MTM近中釉牙骨質(zhì)界與MSM遠(yuǎn)中釉牙骨質(zhì)界(MTM mesial CEJMSM distal CEJ,TMCEJ-DCEJ)的距離、MSM咬合平面與MTM的咬合平面夾角(angle of occlusal plane,AOP)、統(tǒng)計(jì)MTM垂直向阻生類型、患者年齡、MSM有無DPC和MTM有無齲壞。利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件比較近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度的差異,分析aop、tmcej-dcej、mtm垂直向阻生類型和患者年齡對(duì)msmdbr及msmdpc的影響,最后分析年齡對(duì)mtm齲壞發(fā)生的影響。結(jié)果1、msm近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度的差異比較:結(jié)果顯示近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),65歲之前可以認(rèn)為dbr顯著大于近中牙槽骨吸收程度,而且差距隨著年齡增加越來越小。但65歲以后近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、msm近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收均隨年齡增大嚴(yán)重程度增加(p0.05),但近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度的變化模式不同,近中牙槽骨呈遞增狀態(tài),遠(yuǎn)中牙槽骨相鄰年齡段有時(shí)無差異。3、mtm萌出狀態(tài)及患者年齡對(duì)msmdbr的影響:1)非參數(shù)kruskalwallis檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示不同aop、tmcej-dcej距離、mtm垂直向阻生類型和患者年齡對(duì)msmdbr的影響存在差異(p0.05);2)采用單因素有序logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、aop、tmcej-dcej和mtm垂直向阻生類型與dbr存在相關(guān)性。3)采用多因素有序logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡、aop和垂直向阻生類型是msmdbr的獨(dú)立影響因素。可以認(rèn)為年齡越大msmdbr越嚴(yán)重,但到55歲以后吸收程度無差異。aop在11o~79o范圍內(nèi)dbr最嚴(yán)重,低位阻生較高位阻生下頜第三磨牙的致病危險(xiǎn)性小,尚不能認(rèn)為tmcej-dcej是msmdbr的獨(dú)立影響因素。4、mtm萌出狀態(tài)及患者年齡對(duì)msmdpc的影響:1)卡方檢驗(yàn)分析結(jié)果為不同aop、mtm垂直向阻生類型及年齡對(duì)msmdpc的影響存在差異(p0.05),不同tmcej-dcej的msmdpc的發(fā)生率不存在差異(p0.05)。2)采用單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示可以認(rèn)為年齡越大,msmdpc發(fā)生可能性越大。aop在-10o~10o及11o~79o范圍內(nèi)msmdpc發(fā)生可能性比其他的范圍都高,從比值比可以看出aop為11o~79o時(shí)msmdpc發(fā)生可能性高于aop為-10o~10o時(shí)。不同tmcej-dcej和mtm垂直向阻生類型對(duì)msmdpc的影響無差異。3)采用多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:aop和年齡是msmdpc發(fā)生的獨(dú)立影響因素。5、不同年齡組mtm齲壞發(fā)生情況:不同年齡組mtm齲壞發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),可以認(rèn)為年齡越大齲壞發(fā)生率越高。兩兩比較發(fā)現(xiàn)55歲以后齲壞發(fā)生變化不顯著。結(jié)論1、aop在11o~79o范圍內(nèi)時(shí)mtm對(duì)msm遠(yuǎn)中牙體牙周的威脅很大。2、年齡可作為msm遠(yuǎn)中牙體牙周病變的獨(dú)立影響因素,年齡越大病變?cè)絿?yán)重,但65歲以后msmdbr和mtm齲壞發(fā)生情況的變化不顯著,所以對(duì)于65歲以后的患者非必要情況下不支持拔除mtm治療。3、tmcej-dcej不能作為msm遠(yuǎn)中牙體牙周病變的獨(dú)立影響因素或者是不能根據(jù)tmcej-dcej判斷msm遠(yuǎn)中牙體牙周的情況。4、cbct可較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)mtm萌出狀態(tài)對(duì)鄰近msm遠(yuǎn)中牙體牙周病變的影響,此方法值得在臨床上推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：下頜第三磨牙 下頜第二磨牙 骨吸收 齲齒 計(jì)算機(jī)錐形束CT
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照4-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-15
• 1 材料與方法15-22
• 1.1 研究對(duì)象15-16
• 1.2 設(shè)備及使用方法16
• 1.3 圖像分析方法16-17
• 1.4 各指標(biāo)測(cè)量方法17-22
• 1.5 測(cè)量方法重復(fù)性檢測(cè)22
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法22
• 2 研究結(jié)果22-30
• 2.1 測(cè)量方法重復(fù)性檢測(cè)結(jié)果22-23
• 2.2 MSM近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度的比較結(jié)果23-24
• 2.3 AOP、TMCEJ-DCEJ、阻生類型及年齡對(duì)MSMDBR程度的影響24-26
• 2.4 AOP、TMCEJ-DCEJ、MTM阻生類型、年齡各因素對(duì)MSMDPC發(fā)生率的影響26-28
• 2.5 年齡對(duì)MTM齲壞發(fā)生的影響28-30
• 3 討論30-34
• 3.1 關(guān)于CBCT的使用優(yōu)勢(shì)30
• 3.2 MSM近遠(yuǎn)中牙槽骨吸收程度的比較30-31
• 3.3 影響MSMDBR的各因素分析31-32
• 3.4 影響MSMDPC發(fā)生的各因素分析32-33
• 3.5 MTM齲壞增齡性的變化33-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 文獻(xiàn)綜述40-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況48

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本文編號(hào)：855836