本文關(guān)鍵詞：微種植體支抗整體遠中移動上牙列的矯治效果分析

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【摘要】：背景:對于輕度前突伴(或)輕度擁擠的臨界病例患者,正畸醫(yī)生在制定矯治方案時經(jīng)常困擾于是否拔牙。隨著矯治材料的不斷發(fā)展和矯治理念的不斷更新,越來越多的正畸醫(yī)生對于上述臨界病例傾向于非拔牙矯治。首先,微種植體支抗因其操作簡便靈活、患者依賴性少尤其因其幾乎絕對支抗的優(yōu)點,被正畸醫(yī)生越來越廣泛地應(yīng)用于臨床工作;另外,微種植體支抗整體后移全牙列技術(shù)的相關(guān)研究在近年來較為多見,這對上述臨界病例正畸方案的制定提供了思路;其次,上頜結(jié)節(jié)后緣是上頜牙弓的后界,當上頜結(jié)節(jié)的骨量可以滿足牙弓遠中移動量時,可以通過全牙列遠中移動的方法來解決前牙前突和(或)擁擠;此外,保留28顆牙齒的矯治理念在正畸臨床中被重新提及,而且許多患者也拒絕拔牙�；谝陨媳尘�,本研究選取輕度前突伴(或)輕度擁擠的臨界病例為研究對象,采取微種植體支抗整體遠中移動上牙列的矯治方法,通過對患者進行X線頭影測量分析,從而評價該方法的矯治效果,并探討矯治過程中是否可能出現(xiàn)不可控問題,總結(jié)經(jīng)驗,以便臨床參考。目的:本研究通過對輕度前突伴(或)輕度擁擠的臨界病例患者采用微種植支抗整體遠中移動上牙列的方法進行矯治,在患者矯治開始、排齊整平完成、矯治結(jié)束三個時期拍攝頭顱側(cè)位片,進行X線頭影測量片分析,對比觀察各個矯治時期硬組織、軟組織的變化,分析上切牙和上磨牙的移動量和移動方式,評價使用微種植體支抗整體遠中移動上牙列的臨床效果。方法:以16例上頜輕度前突或輕度擁擠的臨界病例患者為研究對象,其中女性11例,男性5例,年齡16.6~28.3歲,平均22.4歲。如果患者有上頜第三磨牙,需要在治療前或者排齊整平階段拔除,粘接mbt直絲弓矯治器,常規(guī)排齊整平牙列至0.019×0.025″英寸(0.48mm0.64mm)不銹鋼方絲。將牽引鉤固定在上頜弓絲尖牙和側(cè)切牙之間,將微種植支抗植于顴牙槽嵴區(qū)。使用橡皮鏈或者鎳鈦拉簧在微種釘與牽引鉤之間加力,每側(cè)牽引力約200g,使上牙列整體向遠中移動。所有病例在矯治開始(t1)、排齊整平完成(t2)、矯治結(jié)束(t3)三個時期拍攝頭顱側(cè)位片進行x線頭影測量,所得測量值運用spss21.0軟件包進行配對t檢驗。結(jié)果:1.微種植釘?shù)姆�(wěn)定性:16例患者共植入32顆微種植體支抗,其中3顆脫落,脫落率為9.38%。其余微種植釘無松動。2.切牙的變化:從t1期到t2期,u1-l1平均減小了2.09°,u1-sn平均增大了1.86°,l1-mp平均增加了1.06°,u1-fhp平均增加了0.67mm,u1-cfh平均減少了0.88mm,u1a-cfh平均減少了1.52mm,ob平均減小了2.71mm,以上各測量值變化均有統(tǒng)計學意義(p0.05),u1a-fhp、oj的變化沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。t2期到t3期,u1-fhp平均減少了3.72mm,u1a-fhp平均減少了0.56mm,oj平均較少了3.32mm,u1-l1平均增大了5.45°,u1-sn平均減小了7.46°,u1a-cfh平均增大了0.99mm,以上各測量值變化均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。ob、u1-cfh、l1-mp的變化則沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。從t1期到t3期,u1-fhp平均減小了3.05mm,u1a-fhp平均減小了0.69mm,u1-l1平均增大了3.36°,u1-sn平均減小了5.60°,oj平均減小了3.21mm,l1-mp平均增大了1.05°,ob平均減小了2.63mm,u1a-cfh平均減少了0.53mm,以上測量值的變化具有統(tǒng)計學意義(p0.05);u1-cfh的變化有沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.磨牙的變化:從t1期到t2期,u6a-cfh、u6-cfh、u6-fhp、u6a-fhp、u6-cfh(°)的變化都沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。從t2期到t3期,u6-cfh平均減少了1.31mm,u6-fhp平均減少了3.20mm,u6a-fhp平均減少了2.73mm,U6-CFH(°)平均增大了4.02°,以上各值的變化均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。U6A-CFH的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。從T1期到T3期,即患者矯治前后進行對比,U6-FHP平均減小了3.11mm,U6A-FHP平均減小了2.74mm,U6-CFH平均減小了1.12mm,U6-CFH(°)平均增大了3.99°,以上各值變化均有統(tǒng)計學意義(P0.05);U6A-CFH的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.硬組織的變化:從T1期到T2期,SNA、SNB、ANB、A-CFH、A-FHP、SN-MP、SN-PP的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);SN-OP平均減少了2.20°,其變化差異性顯著(P0.05)。從T2期到T3期,SNA、SNB、ANB、SN-PP、A-CFH,A-FHP的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);SN-MP平均增大0.72°,SN-OP平均增大3.60°,其變化具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。從T1期到T3期,即患者治療前后進行對比,SNA、SNB、ANB、SN-PP、A-CFH,A-FHP的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);SN-MP平均增大了1.24°,SN-OP平均增大了1.4°,二者變化具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.軟組織變化:T1期到T2期,NLA平均減小了1.44°,Ls-E平均增大了0.84mm,Ls-FHP平均增大了1.42mm,其變化均有統(tǒng)計學意義(P0.05),Li-E的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);從T2期到T3期,NLA平均增大了4.34°,Ls-E平均減小了3.31mm,Ls-FHP平均減小了3.84mm,以上各值變化均有統(tǒng)計學意義(P0.05),Li-E的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);從T1期到T3期,即患者矯治前后進行對比,NLA平均增大了4.33°,Ls-E平均減小了2.46mm,Ls-FHP平均減小了2.43mm,以上各值變化均有統(tǒng)計學意義(P0.05),Li-E的變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.對于上頜輕度前突伴(或)輕度擁擠的臨界病例,利用微種植體支抗整體遠移上牙列可以達到滿意的矯治結(jié)果。2.上牙列通過整體遠移可以獲得有效的遠中移動量;切牙移動方式為傾斜移動,磨牙的移動方式為近似整體移動,軟組織改變較大,患者側(cè)貌有了很大改善。
【關(guān)鍵詞】：正畸 微種植體支抗 上牙列 整體遠中移動
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 引言13-16
• 材料和方法16-28
• 結(jié)果28-36
• 討論36-42
• 結(jié)論42-43
• 附錄 典型病例43-50
• 參考文獻50-53
• 綜述部分矯治安氏Ⅱ類邊緣性錯牙合推磨牙向后方法53-60
• 參考文獻58-60
• 個人簡歷、在讀期間發(fā)表的學術(shù)論文60-61
• 致謝61-62

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本文編號：832759