本文關(guān)鍵詞：Er:YAG激光治療慢性牙周炎的療效研究

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【摘要】：慢性牙周炎是一種發(fā)病率較高的慢性感染性疾病,是導(dǎo)致失牙的主要原因之一。牙菌斑是其始動(dòng)因子,有效去除和控制牙菌斑是治療慢性牙周炎的首要任務(wù)。目前常規(guī)治療方法是超聲齦下刮治和手工根面平整,可獲得良好的臨床效果,但是比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力,且治療后有根面敏感的問題,另外牙根解剖形態(tài)的變異會(huì)影響治療效果。Er:YAG激光是一種固體脈沖激光,可有效去除牙周病變組織,具有良好的殺菌抑菌作用,同時(shí)熱副作用小,不產(chǎn)生玷污層,被認(rèn)為是牙周治療中最有潛力的激光。近年來,有多項(xiàng)體內(nèi)外研究報(bào)道證實(shí)Er:YAG激光可有效去除牙周致病菌及病變的牙骨質(zhì),可有效控制牙周炎癥。但關(guān)于Er:YAG激光與傳統(tǒng)治療方法比較的研究報(bào)道顯示結(jié)果缺乏一致性,因此需要更多的研究來證明Er:YAG激光治療慢性牙周炎療效的確定性及穩(wěn)定性。齦溝液中能夠高頻率、高計(jì)數(shù)查出牙周致病菌,且其檢出頻率和計(jì)數(shù)的高低與臨床指數(shù)變化相關(guān)。齦溝液樣本的采集操作簡(jiǎn)單,重復(fù)性強(qiáng),且無創(chuàng)。檢測(cè)齦溝液中牙周致病菌的的變化可直接反映出Er:YAG激光治療慢性牙周炎的療效。本研究目的在于比較單獨(dú)應(yīng)用Er:YAG激光與常規(guī)基礎(chǔ)治療方法治療慢性牙周炎前后的臨床指標(biāo),并利用PCR技術(shù)檢測(cè)兩種方法治療后牙周致病菌的變化情況。為Er:YAG激光治療牙周炎提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)及理論依據(jù),為牙周炎激光治療的進(jìn)一步推廣提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),而且也為牙周基礎(chǔ)治療的效果提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)一Er:YAG激光與常規(guī)基礎(chǔ)治療慢性牙周炎前后臨床指標(biāo)變化的比較目的分析分別應(yīng)用Er:YAG激光與常規(guī)基礎(chǔ)方法治療慢性牙周炎前后的臨床指標(biāo)變化,比較Er:YAG激光與常規(guī)基礎(chǔ)方法治療慢性牙周炎的臨床效果。方法研究對(duì)象為27例慢性牙周炎患者,采用隨機(jī)分口對(duì)照設(shè)計(jì),患者一側(cè)(實(shí)驗(yàn)組)單獨(dú)應(yīng)用er:yag激光治療(160mj/pulse、10hz),另一側(cè)(對(duì)照組)應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療。分別于基線(潔治后一周)、治療后6周、治療后3個(gè)月和治療后6個(gè)月四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行牙周臨床指標(biāo)檢查,牙周臨床指標(biāo)檢查內(nèi)容包括探診深度(probingdepth,pd)、牙齦出血指數(shù)bleedingindex,bi)和附著喪失(attachmentloss,al)。分析同一時(shí)間點(diǎn)兩組間各指標(biāo)的差異及組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)各指標(biāo)的變化情況。結(jié)果無論是激光組還是對(duì)照組,治療后6周、3月及6月時(shí)pd、bi和al與基線相比均有明顯下降,且兩組各指標(biāo)在治療后6周到6個(gè)月保持穩(wěn)定無顯著性變化�；�時(shí)6mm≥pd≥4mm的位點(diǎn),激光治療組pd在治療后6周及3個(gè)月分別為(3.79±0.57)mm和(3.60±0.56)mm,常規(guī)基礎(chǔ)治療組pd分別為(3.54±0.48)mm和(3.39±0.50)mm,基礎(chǔ)治療組優(yōu)于激光治療組,兩時(shí)間點(diǎn)比較分別為p=0.036(p0.05),p=0.039(p0.05)。bi在治療后6周時(shí)組內(nèi)比較為基礎(chǔ)治療組優(yōu)于激光組(p=0.007)。al在治療后3月及6月均為常規(guī)治療組優(yōu)于激光治療組(p0.05)。對(duì)于基線時(shí)pd≥7mm的位點(diǎn),除bi在治療后3月和6月時(shí)基礎(chǔ)治療組優(yōu)于激光治療組(p0.05)外同一時(shí)間點(diǎn)激光治療組與基礎(chǔ)治療組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無顯著性差異。結(jié)論er:yag激光可有效改善慢性牙周炎臨床指標(biāo)。6mm≥pd≥4mm時(shí)常規(guī)基礎(chǔ)治療效果優(yōu)于er:yag激光,pd≥7mm時(shí)er:yag激光臨床效果與常規(guī)基礎(chǔ)治療效果相似,提示er:yag激光或許可以成為治療重度牙周炎的一種方法。實(shí)驗(yàn)二 Er:YAG激光治療慢性牙周炎對(duì)牙周致病菌的影響目的檢測(cè)慢性牙周炎患者齦溝液中6種牙周致病菌在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)上的變化,旨在評(píng)價(jià)Er:YAG激光的殺菌抑菌作用。方法本研究共納入22例慢性牙周炎患者,采用隨機(jī)分口對(duì)照設(shè)計(jì),患者一側(cè)(實(shí)驗(yàn)組)單獨(dú)應(yīng)用Er:YAG激光治療(160mJ/pulse、10HZ),另一側(cè)(對(duì)照組)應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療。應(yīng)用16SrRNA為基礎(chǔ)的PCR技術(shù)檢測(cè)基線及治療后6周、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福賽坦氏菌(Tannerella forsythensis,Tf)、齒垢密螺旋體(Treponema denticola,Td)、中間普氏菌(Prevotella intermedia,Pi、具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)和變黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn)的變化。結(jié)果激光組基線時(shí)Pg、Tf的檢出率Pg(71.87%)、Tf(40.63%)在治療后3月和6月分別降為Pg(31.25%、43.75%),Tf(9.38%、12.5%),Td基線檢出率為68.75%,在治療后6周、3月、6月時(shí)分別降為50%、50%、40.63%,Pi(31.25%)的檢出率在治療后6周和3月分別降為6.25%、12.5%,在治療后6月略有回升(18.75%),與基線相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SRP組Pg(64.51%)、Tf(51.61%)、Td(80.65%)的檢出率在治療后6周、3月和6月分別降為Pg(29.03%、19.35%、19.35%)、Tf(9.68%、6.45%、16.13%)、Td(41.94%、41.94%、22.58%),均顯著低于基線。Pi(38.71%)的檢出率在治療后3月和6月分別降為6.45%、12.90%。Pn、Fn在兩組各時(shí)間點(diǎn)檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較,除Pg在治療后6月時(shí)SRP組優(yōu)于激光組(P=0.038),其余各時(shí)間點(diǎn)組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論Er:YAG激光與傳統(tǒng)治療方法均對(duì)牙周致病菌Pg、Tf、Td、Pi有抑制作用,傳統(tǒng)方法的作用效果早于Er:YAG激光,且可持續(xù)至治療后6個(gè)月。
【關(guān)鍵詞】：Er:YAG激光 慢性牙周炎 牙周致病菌
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.42
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 實(shí)驗(yàn)一 Er:YAG激光與常規(guī)基礎(chǔ)治療慢性牙周炎前后臨床指標(biāo)變化的比較14-26
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-26
• 實(shí)驗(yàn)二 Er:YAG激光治療慢性牙周炎對(duì)牙周致病菌的影響26-38
• 引言26-27
• 材料與方法27-31
• 結(jié)果31-36
• 討論36-38
• 全文總結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 文獻(xiàn)綜述46-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 主要英文縮略詞表56-57
• 致謝57-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷58

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本文編號(hào)：806009