本文關鍵詞：手術優(yōu)先治療下頜前突的臨床結果分析

  更多相關文章： 下頜前突 雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退術 術后正畸治療 頭影測量分析 模型外科

【摘要】：目的：探討采用堅強內固定的雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退術(Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy, BSSRO)聯合術前建立模型、制作咬合導板及術后正畸治療下頜前突(Mandibular Protrusion, MP),患者硬軟組織及咬合關系在術前及術后正畸治療結束后的改變,豐富手術優(yōu)先治療下頜前突的相關內容,為臨床應用及改進提供理論依據。方法：本研究共采集20位(女性11位,男性9位；18歲一27歲,平均年齡20歲；自2011年至2014年)在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院診斷為下頜前突,并實施術前建立模型、制作咬合導板、雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退小鈦板鈦釘堅強內固定術及術后正畸治療的患者,20位患者均未實施鼻部整形術或頦部整形術。排除任何合并先天性顱頜面畸形或綜合征的患者,唇腭裂患者亦排除在外。所有20位患者接受術后正畸治療,但均未接受術前正畸治療。術前建立模型、制作咬合導板并拍攝頭顱側位X線片,術后正畸治療結束后拍攝頭顱側位X線片。對所獲得X線片使用分析法進行標記測量,并與標準參考值進行比較,應用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析。結果：20位患者接受術前建立模型及制作咬合導板、雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退小鈦板鈦釘堅強內固定術、術后正畸治療。所有患者的手術切口均為一期愈合,無感染和骨壞死。術前及術后正畸治療結束后硬軟組織及咬合關系參數的重要改變表現：1_-1-°,OP-SN°,Gome-FH°, l.-AP (mm), Ns-Sn-Pos °, Ns-Prn-Pos ° (P0.05); SNB°, SND°, ANB°,1_-NA°, 1_-NA(mm), 1--NB(mm),1--NB° Po-NB(mm), NA-PA°, AB-NP°,1--OP°, Ui-E(mm), and S-N'-B' ° (P0.001); SNA°, GoGn-SN°,SE(mm), NP-FH°, SGn-FH°,OP-FH°,1--MP°,Li-E(mm) (P＞0.05)；咬合關系由反覆(?)、反覆蓋改變?yōu)檎??)、正覆蓋;咬合關系由近中咬合關系改變?yōu)樯项M第一磨牙的近中頰尖位于下頜第一磨牙的近中頰溝。結論：術后隨訪10-12個月,所有患者最終獲得良好的面部外形美觀及咬合關系,無明顯的牙齒排列不齊或咬合關系異常。雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退術是常見的正頜外科手術,盡管伴有軟組織撕裂、下頜骨骨折或下牙槽神經損傷等并發(fā)癥,但該手術操作聯合術前建立模型、制作咬合導板及術后正畸治療下頜前突仍為有效的治療方法。研究中發(fā)現精確的術前模型設計及咬合導板制作聯合術后正畸治療能夠有效改善患者面部外形美觀及咬合關系。隨著CAD/CAM技術和正畸治療技術的不斷發(fā)展,能夠進一步提高正頜手術操作的簡便性和準確性,使其越來越多地適用于下頜前突患者,以獲得良好的面部外形美觀及咬合關系,提高患者咀嚼效率。
【關鍵詞】：下頜前突 雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退術 術后正畸治療 頭影測量分析 模型外科
【學位授予單位】：北京協和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 第一章：前言8-10
• 第二章：手術優(yōu)先治療下頜前突的臨床結果分析10-31
• 1. 資料和方法10-19
• 1.1 一般資料10
• 1.2 研究方法10-19
• 2. 測量結果19-22
• 2.1 STEINER分析法測量結果及分析19-20
• 2.2 DOWNS分析法測量結果及分析20
• 2.3 ESTHETIC PLANE分析法測量結果及分析20-21
• 2.4 覆(牙合)覆蓋的對比21-22
• 3. 術后效果及并發(fā)癥22
• 4. 研究方法的設計22-24
• 5. 研究結果24-25
• 6. 討論25-26
• 7. 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述 矯治牙頜面畸形術前的外科及正畸設計研究進展31-38
• 參考文獻37-38
• 臨床病例38-41
• 英文縮略詞表41-42
• 致謝42-43

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