本文關(guān)鍵詞：膨體聚四氟乙烯聯(lián)合鼻中隔軟骨應(yīng)用于唇裂術(shù)后鼻崎形

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【摘要】：目的探討膨體聚四氟乙烯假體(e-PTFE)聯(lián)合鼻中隔軟骨在唇裂術(shù)后鼻畸形中的應(yīng)用及臨床療效。方法2013年1月至2015年8月臨床收治39例患者,采用鼻正中蝶形切口延伸至雙側(cè)鼻翼緣,充分游離鼻翼軟骨,切取中隔軟骨并塑形條狀。依據(jù)鼻部亞單位結(jié)構(gòu)特點,將之植入中隔和患側(cè)鼻翼之間;修整合適大小的“拱橋”形e-PTFE假體置于塌陷的鼻翼;將“新月”形e-PTFE假體墊于患側(cè)梨狀孔邊緣行鼻基底和患側(cè)鼻翼基底部以重新搭建鼻尖、鼻小柱及鼻翼基底三維支持結(jié)構(gòu)�！傲~”狀e-PTFE假體置于鼻根部以抬高鼻梁。沿Ⅰ期手術(shù)所遺留的上唇瘢痕切口切開,根據(jù)患者唇部畸形具體情況進行個性化唇部畸形修復(fù)。術(shù)前、術(shù)后及隨訪時拍攝數(shù)碼相片,由3名非研究人員(患者父母、護士長、非手術(shù)醫(yī)生)采用視覺模擬(VAS)量表行主觀評價,研究人員應(yīng)用Image J 1.49測量軟件對照片行客觀測量評價。結(jié)果39例患者中失訪3例,其余36例患者隨訪時間為1-24個月,3名非研究人員應(yīng)用VAS量表評估的結(jié)果為:(1)患者父母、護士長、非手術(shù)醫(yī)生認為術(shù)后畸形沒有改善或改善程度不能接受的分別占5.13%、2.55%、2.55%;(2)患者父母、護士長、非手術(shù)醫(yī)生認為術(shù)后畸形改善在可接受范圍內(nèi)分別占12.82%、20.53%、20.53%;(3)患者父母、護士長、非手術(shù)醫(yī)生認為術(shù)后畸形改善效果良好及以上分別占82.05%、76.92%、76.92%,具體見表1�；颊咝g(shù)前、術(shù)后Image J 1.49測量軟件測量結(jié)果,應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計分析表明,術(shù)后鼻唇部畸形改善均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05,表2)。36例患者隨訪見唇部基本恢復(fù)正常解剖位置,鼻部外形滿意、鼻小柱延長并居中、雙側(cè)鼻孔基本對稱、鼻翼塌陷改善明顯鼻翼基底抬高,無明顯復(fù)發(fā)。結(jié)論唇裂術(shù)后鼻畸形形成機制及病因復(fù)雜,充分利用鼻中隔軟骨能有效避免開辟第二術(shù)區(qū),減少病人不必要的痛苦。膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)假體能充分彌補國人鼻中隔軟骨不足的現(xiàn)象,鼻中隔軟骨與膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)假體聯(lián)合應(yīng)用能有效地改善唇裂術(shù)后鼻畸形。應(yīng)用VAS量表和Image J 1.49測量軟件聯(lián)合應(yīng)用共同對術(shù)后效果評估,準(zhǔn)確率高、誤差小,基本能滿足術(shù)后評估要求。
【關(guān)鍵詞】：唇裂鼻畸形 鼻中隔軟骨 膨體聚四氟乙烯 VAS量表
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R782.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-18
• 附表18-19
• 典型病例19-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 附圖30-35
• 綜述 部分唇裂術(shù)后鼻唇畸形的研究現(xiàn)狀35-48
• 參考文獻44-48
• 個人簡歷及在學(xué)期間發(fā)表論文48-49
• 致謝49

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本文編號：749031