本文關鍵詞：復雜埋伏齒病例輔助錐體束CT正畸設計及治療的臨床探討

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【摘要】：目的:對復雜埋伏齒病例通過錐體束CT(cone beam computed tomographic,CBCT)診斷進行正畸設計及治療,為正畸治療復雜埋伏齒病例提供臨床參考。方法:從沈陽市口腔醫(yī)院正畸科2012年至2015年30個埋伏齒患者中挑選出復雜埋伏齒病例3例,共有埋伏齒8個�；颊咄ㄟ^正畸臨床檢查、CBCT檢查、頭顱側位測量方式,獲得顱骨、頜骨、牙弓的三維圖像,從而制定相應的治療計劃。通過對治療前后埋伏齒周圍骨量、牙齦形態(tài)、頭顱側位測量指標進行對比分析,全面評價復雜埋伏齒病例治療療效。本研究挑選了三例有代表性的復雜埋伏齒病例適應癥患者。病例1:上頜雙側尖牙埋伏伴側切牙吸收,女,12歲,骨性Ⅲ類,低角;安氏Ⅱ類亞類;前磨牙區(qū)開牙合2mm。CBCT顯示13、23均近中埋伏于上頜骨內且12、21、22均有不同程度牙根吸收。通過CBCT對13、23唇頰側骨量進行測量,測得唇頰側均有適量骨組織,為正畸牽引埋伏齒的適應癥,故對該患者采用上下頜直絲弓矯治器技術,拔除12、22、34、44,牽引埋伏13、23入牙列。病例2:下頜相鄰兩顆埋伏齒,男,20歲,骨性Ⅲ類,均角;安氏Ⅲ類,上牙列擁擠Ⅰ度,下牙列擁擠Ⅰ度;前牙對刃,后牙淺覆牙合覆蓋;上頜中線左偏1mm,下頜中線右偏1mm。牙列中個別牙齒反牙合,牙列中53、83、84滯留乳牙。曲斷片顯示43、44相互重疊埋伏于下頜骨內,下頜右側舌側有一圓形區(qū)的骨隆起,無波動感無疼痛�？趦扔|診無法直接觸及埋伏齒。確定為正畸牽引的適應癥,采用非拔牙矯正的方法。病例3:上頜多顆前牙連續(xù)埋伏,女,10歲,骨性Ⅲ類,均角;前牙對刃,牙列中多顆恒牙未萌。CBCT顯示13近中埋伏、21、22、23連續(xù)埋伏于上頜骨內且互相成角,無缺失牙及多生牙。21冠根成角,22腭側骨壁菲薄,23高位埋伏且平行于牙合面�；颊邚娏乙笾委�,在患者知情同意下達成共識盡可能牽引埋伏齒入牙列以恢復牙列完整及前牙區(qū)美觀。本論文討論的3例病例均是記錄從正畸治療開始至埋伏齒完全牽引至牙合面。結果:病例1,經過31個月(牽引埋伏齒20個月)的治療;病例2,經過41個月(牽引埋伏齒32個月)的治療;病例3經過35個月(牽引埋伏齒25個月)的治療,8顆埋伏齒均成功牽引至牙合面。(1)治療后埋伏齒周圍骨量的評價:治療后8顆埋伏齒周圍均有適度骨組織包繞,埋伏齒周圍牙槽骨高度均超過牙根的1/3,埋伏齒無松動。(2)治療后各項測量指標評價:牙列中牙齒牙軸理想,牙弓弧度連續(xù),未見牙根吸收及牙冠變色。(3)治療后牙齦形態(tài)的評價:3例病例治療后牙齦形態(tài)良好色澤紅潤,埋伏齒唇側牙齦緣與其他牙位連續(xù),致密堅韌有彈性,未見異常。治療后患者正確的頜位關系,利于患者口腔自潔,并且有利于患者口腔衛(wèi)生的改善。結論:對于復雜埋伏齒病例,輔助CBCT,準確的評估埋伏齒自身的發(fā)育、與鄰牙的關系、周圍骨量厚度,從而制定完善的治療計劃。在正畸治療中,排齊整平牙列為埋伏齒提供必要的間隙,在開窗術后,準確的粘接附件、合理的運用支抗,時刻注意牽引的力量及方向,以及牽出的埋伏齒牙齦的健康與美觀。復雜埋伏齒病例,通過合理檢查和治療,可以獲得滿意的療效,牽引后牙齦形態(tài)良好,埋伏齒周圍有適度骨組織包繞,埋伏齒牙軸理想,未見牙齒變色及牙根吸收。
【關鍵詞】：復雜埋伏齒 下頜相鄰埋伏齒 CBCT 正畸設計 治療效果
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-14
• 材料14
• 病例一：上頜雙側尖牙埋伏伴側切牙吸收14-21
• 方法14-21
• 1. 病歷資料14-19
• 1.1 基本信息14-15
• 1.2 臨床檢查15-16
• 1.3 模型分析16
• 1.4 影像學檢查16-19
• 1.4.1 曲面斷層分析16-17
• 1.4.2 頭顱側位分析17
• 1.4.3 埋伏齒 CBCT 分析17-19
• 2. 診斷19
• 3. 矯正設計19
• 4. 矯正過程19-20
• 5. 正畸設計的考量20-21
• 病例二：下頜相鄰兩顆埋伏齒21-28
• 方法21-28
• 1. 病歷資料21-24
• 1.1 基本信息21
• 1.2 臨床檢查21-22
• 1.3 模型分析22-23
• 1.4 影像學檢查23-24
• 2. 診斷24
• 3. 矯正設計24-25
• 4. 矯治過程25-27
• 5. 正畸設計的考量27-28
• 病例三：上頜多顆前牙連續(xù)埋伏28-34
• 方法28-34
• 1. 病歷資料28-32
• 1.1 基本信息28
• 1.2 臨床檢查28-29
• 1.3 模型分析29-30
• 1.4 影像學檢查30-32
• 1.4.1 曲面斷層分析30-31
• 1.4.2 頭顱側位分析31
• 1.4.3 埋伏齒 CBCT 分析31-32
• 2. 診斷32-33
• 3. 矯正設計33
• 4. 矯正過程33-34
• 5. 正畸設計的考量34
• 結果34-37
• 1. 治療后埋伏齒周圍骨量的評價34-35
• 2. 治療后各項測量指標評價35-36
• 3. 治療后牙齦形態(tài)的評價36-37
• 討論37-42
• 1. 復雜埋伏齒病例臨床正畸診斷37-39
• 2. 復雜埋伏齒病例矯正設計39-41
• 3. 埋伏齒牽引的時機與生長發(fā)育的關系41-42
• 4. 復雜埋伏齒病例正畸治療后的穩(wěn)定與保持42
• 結論42-43
• 參考文獻43-46
• 綜述46-53
• 參考文獻50-53
• 致謝53-54

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1 劉宇瑩;復雜埋伏齒病例輔助錐體束CT正畸設計及治療的臨床探討[D];大連醫(yī)科大學;2016年

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本文編號：648402