本文關(guān)鍵詞：翼腭間隙通道的CT三維重建觀測及臨床應(yīng)用

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【摘要】：背景翼腭間隙是面?zhèn)壬顓^(qū)的一個(gè)骨性腔隙,通過9個(gè)自然通道與顱腔內(nèi)、外相通,腫瘤等諸多病變可發(fā)生或侵犯此間隙,然后再沿翼腭間隙通道進(jìn)一步蔓延。螺旋CT具有強(qiáng)大的三維重建功能,如多平面重組(MPR)和容積再現(xiàn)(VR)等,特別是螺旋CT對骨性結(jié)構(gòu)的良好顯示能力,使翼腭間隙通道及其周圍結(jié)構(gòu)在CT影像上能夠完整地顯示,其微細(xì)結(jié)構(gòu)也能夠較清晰顯示。目的利用螺旋CT的多平面重組(MPR)和容積再現(xiàn)(VR)等三維重建技術(shù),觀測翼腭間隙通道及其病變在CT影像上的位置、走行、長度、管徑和開口的大小及變化,以及翼腭間隙通道與蝶竇等周圍結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系等,為翼腭間隙及其周圍區(qū)域病變相互蔓延的臨床診斷提供解剖學(xué)依據(jù)。方法收集2010年1月至2015年1月期間,駐馬店市中心醫(yī)院影像科施行頭面部螺旋CT掃描的成年人(18歲),無翼腭間隙及其通道病變者的正常影像100例和有病變且住院治療者的異常影像100例。將被檢查者的全部原始影像數(shù)據(jù)輸入CT三維重建工作站,使用ADW 4.2重建軟件的多平面重組(MPR)和容積再現(xiàn)(VR)等重建軟件進(jìn)行圖像后處理。觀察翼腭間隙通道及其病變的形態(tài)變化,利用三維重建工作站的軟件系統(tǒng),測量翼腭間隙通道及其病變的長度、管徑及開口的大小等。使用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。結(jié)果1.圓孔自前下向后上連通翼腭間隙與顱中窩,前、后口直徑和長度分別為(3.47±0.74)mm、(3.18±0.58)mm、(4.06±0.85)mm，，前口直徑與后口直徑之間有顯著性差異(P0.05)。圓孔與蝶竇的位置關(guān)系分為竇旁性、完全竇內(nèi)型和部分竇內(nèi)型,發(fā)生率分別為23%(46/200)、36%(72/200)、41%(82/200),三者發(fā)生率之間有顯著性差異(P0.05)。2.翼管自前向后連通翼腭間隙與破裂孔,前口、中部、后口直徑和長度分別為(3.56±0.70) mm、(1.41±0.54) mm、(1.64±0.51) mm、(14.50±1.50) mm,前口、中部、后口直徑三者之間有顯著性差異(P0.05)。翼管與蝶竇的位置關(guān)系分為竇底性、完全竇內(nèi)型和部分竇內(nèi)型,發(fā)生率分別為15%(30/200)、29%(58/200)、56%(112/200),三者發(fā)生率之間有顯著性差異(P0.05)。3.蝶腭孔自外側(cè)向內(nèi)側(cè)連通翼腭間隙與鼻腔,前后、上下徑分別為(6.35±1.71)mm、(5.27±1.24)mm,兩者之間有顯著性差異(P0.05)。蝶腭孔與鼻道的位置關(guān)系分為開口于上鼻道、中鼻道和上、中鼻道,發(fā)生率分別為67%(134/200)、4%(8/200)、29%(58/200),三者發(fā)生率之間有顯著性差異(P0.05)。4.眶下裂自后下向前上連通翼腭間隙與眶腔,長度、最大寬徑、最小寬徑分別為(28.16±1.03) mm、 (6.01±0.33) mm、(1.32±0.41) mm,最大寬徑與最小寬徑之間有顯著性差異(P0.05)。5.翼上頜裂自內(nèi)側(cè)向外側(cè)連通翼腭間隙與顳下窩,前后徑、上下徑分別為(3.68±0.65) mm、 (22.96±2.12)mm,上下徑與前后徑之間有顯著性差異(P0.05)。6.腭大管和腭小管均自上向下連通翼腭間隙與口腔,腭大管的上口、中部、下口直徑分別為(2.71±0.60) mm、(3.25±0.87) mm、(7.01±1.53) mm,三者之間有顯著性差異(P0.05)。腭小管的上口、中部、下口直徑分別為(0.91±0.30)mm、(0.95±0.33) mm、(1.31±0.57) mm,三者之間有顯著性差異(P0.05)。腭大、小管的長度分別為(12.68±2.22) mm、(14.20±2.96) mm,兩者之間有顯著性差異(P0.05)。7.腭鞘管和犁鞘管均自前上向后下連通翼腭間隙與咽腔,腭鞘管、犁鞘管的長度分別為(11.17±0.35) mm、(11.38±0.54) mm,兩者之間無顯著性差異(P0.05)。腭鞘管的前口、中部、后口直徑分別為(2.01±0.33)mm、(1.04±0.19) mm、(1.59±0.24) mm,三者之間有顯著性差異(P0.05)。腭鞘管與蝶竇的位置關(guān)系分為竇底性和部分竇內(nèi)型,發(fā)生率分別為89%(178/200)、11%(22/200),兩者發(fā)生率之間有顯著性差異(P0.05)。8.翼腭間隙受鼻咽癌侵犯的患者中,是否存在翼腭間隙通道的再次轉(zhuǎn)移的生存率之間無顯著性差異(P0.05)；骨纖維異常增生癥侵犯翼管、圓孔,使其狹窄與對管道無影響之間均有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論1.螺旋CT的多平面重組(MPR)和容積再現(xiàn)(VR)等三維重建技術(shù),直觀、立體顯示了翼腭間隙通道及其病變的解剖學(xué)特征,是研究翼腭間隙及其周圍結(jié)構(gòu)病變相互蔓延的重要手段。2.翼腭間隙通道及其病變的CT三維重建觀測,可以早期發(fā)現(xiàn)翼腭間隙及其周圍結(jié)構(gòu)的骨質(zhì)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,為臨床診斷和制定手術(shù)方案提供科學(xué)的客觀依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：翼腭間隙 通道 CT影像 三維重建 臨床應(yīng)用
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R782.2;R816.98
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-29
• 討論29-38
• 小結(jié)38-39
• 附圖39-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 綜述：翼腭間隙及其通道的解剖學(xué)研究57-69
• 參考文獻(xiàn)66-69
• 附錄69-70
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況70-71
• 致謝71-72
• 個(gè)人簡歷72

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本文編號：641444