本文關(guān)鍵詞：小下頜畸形患者下頜前徙術(shù)后上氣道形態(tài)及氣流動力學(xué)研究

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【摘要】：小下頜畸形在顏面部表現(xiàn)為面下1/3過短、下頜后縮、雙側(cè)下頜骨發(fā)育不足和頦唇溝不明顯,不僅影響容貌,造成咬合關(guān)系的紊亂,它最大的危害在于常伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS)而存在著潛在致死性。正頜外科或頜骨牽張成骨是治療小下頜畸形合并OSAHS的有效方法。關(guān)于手術(shù)療效的評估,目前的文獻(xiàn)集中在顱頜面及上氣道形態(tài)學(xué)變化方面,而對于上氣道內(nèi)的氣流動力學(xué)變化尚不清楚。因此,本研究通過建立小下頜畸形患者正頜手術(shù)前后上呼吸道形態(tài)的三維模型,用計(jì)算機(jī)流體力學(xué)方法模擬上呼吸道內(nèi)的氣體流動情況,并進(jìn)行計(jì)算及分析,揭示手術(shù)治療的機(jī)制,提高對小下頜畸形患者顱頜面形態(tài)與上氣道功能關(guān)系的認(rèn)識。實(shí)驗(yàn)?zāi)康?本研究運(yùn)用計(jì)算機(jī)流體力學(xué)方法對經(jīng)正頜手術(shù)治療的小下頜畸形患者上呼吸道內(nèi)的氣流流動進(jìn)行數(shù)值模擬、計(jì)算,分析手術(shù)前后上氣道形態(tài)和內(nèi)部氣流場的變化。實(shí)驗(yàn)方法:選取5例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的小下頜畸形患者,3名女性,2名男性,年齡32-49歲。集正頜術(shù)前和術(shù)后半年上氣道CT片的Dicom格式文件,導(dǎo)入三維重建軟件Mimics中進(jìn)行上呼吸道的建模,用ANSYS對模型進(jìn)行剖分,通過Tecplot和ANSYS使計(jì)算結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X化的影像,計(jì)算分析后獲得上氣道氣流場相關(guān)信息,用SPSS16.0處理數(shù)據(jù),進(jìn)行配對t檢驗(yàn)或非參數(shù)的Wilcoxon符號秩檢驗(yàn),分析氣道形態(tài)和氣流場變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1、成功構(gòu)建出小下頜畸形患者正頜手術(shù)前后上氣道流體力學(xué)模型。2、手術(shù)后上氣道各段容積均有增加(P0.05),主要變化區(qū)域發(fā)生在腭咽(增加了98%)和舌咽(增加了53%)段�；颊呱蠚獾廓M窄區(qū)域出現(xiàn)在截面3(腭咽下界),手術(shù)后此截面面積明顯增大(P0.05),增大了251%。鼻咽截面積的增加無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、腭咽處的氣流平均速度由術(shù)前7.8394m/s下降至3.8598m/s(P0.05)。舌咽處的速度由術(shù)前6.5119m/s下降至4.0849m/s(P0.05)。4、咽腔阻力大幅降低(P0.05),由術(shù)前315Pa/L降低到術(shù)后115Pa/L,下降了63.49%。實(shí)驗(yàn)結(jié)論:小下頜畸形患者經(jīng)過正頜手術(shù)后,不僅能有效矯治牙頜面畸形,同時(shí)可擴(kuò)張上氣道,增加了截面積和容積,降低了咽腔氣流阻力,改變了氣流動力學(xué)特征,從而保持上氣道氣流通暢。
【關(guān)鍵詞】：小下頜畸形 正畸-正頜外科聯(lián)合治療 下頜升支矢狀劈開截骨術(shù) 計(jì)算流體動力學(xué) 氣流動力學(xué) 上呼吸道 三維重建
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)回顧12-22
• 第一部分 小下頜畸形患者上呼吸道形態(tài)及流體動力學(xué)模型的建立22-34
• 1.材料及方法22-29
• 1.1 研究對象22-23
• 1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備23
• 1.3 方法23-29
• 2 結(jié)果29-32
• 2.1 上呼吸道形態(tài)改變29-30
• 2.2 上呼吸道氣流動力學(xué)變化30-32
• 3 討論32-34
• 3.1 上呼吸道數(shù)值模型的建立32
• 3.2 CFD有效性的探討32-33
• 3.3 CFD模擬計(jì)算的探討33-34
• 第二部分 小下頜畸形患者下頜前徙術(shù)后上呼吸道形態(tài)及氣流動力學(xué)變化34-44
• 1.材料及方法34-36
• 1.1 研究對象34-35
• 1.2 研究方法35-36
• 2 結(jié)果36-42
• 2.1 上呼吸道形態(tài)學(xué)改變36-38
• 2.2 上呼吸道流速改變38-39
• 2.3 上呼吸道壓強(qiáng)變化39-41
• 2.4 上呼吸道阻力的變化41-42
• 3 討論42-44
• 3.1 CFD與小下頜的相關(guān)研究42
• 3.2 下頜前徙術(shù)后小下頜畸形患者上呼吸道氣流動力學(xué)分析42-44
• 小結(jié)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 個(gè)人簡歷和研究成果52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 孫秀珍;于馳;劉迎曦;于申;張軍;蘇英鋒;;人體上呼吸道三維有限元重建與流場數(shù)值模擬[J];航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程;2006年02期

2 祝巖;;頭影測量技術(shù)在小頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直繼發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征評估中的應(yīng)用[J];中國臨床康復(fù);2006年32期

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本文編號：569719