目的探討超聲鑒別診斷涎腺腫瘤良惡性的臨床價(jià)值。方法回顧性分析我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的121例誕腺腫瘤患者(124個(gè)病灶,良性111個(gè),惡性13個(gè))的超聲資料,比較良惡性病灶最大徑、縱橫比、病灶數(shù)、回聲均勻性、形態(tài)、邊界、后方回聲、囊性變、鈣化灶及血流分級(jí)等指標(biāo);繪制受試者工作特征(ROC)曲線分析特征性超聲指標(biāo)預(yù)測(cè)腫瘤良惡性的診斷效能。結(jié)果良惡性病灶最大徑、縱橫比、病灶數(shù)、回聲均勻性、形態(tài)、后方回聲、囊性變及血流分級(jí)等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;僅邊界和鈣化灶方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。邊界指標(biāo)診斷惡性腫瘤敏感性46.15%,特異性95.50%,準(zhǔn)確率90.32%,曲線下面積為0.708;鈣化灶指標(biāo)診斷惡性腫瘤敏感性30.77%,特異性72.97%,準(zhǔn)確率68.55%,曲線下面積為0.640。結(jié)論僅根據(jù)常規(guī)超聲單一特征鑒別診斷涎腺腫瘤良惡性較為困難,當(dāng)腫瘤出現(xiàn)邊界不清和內(nèi)部多發(fā)鈣化灶時(shí)應(yīng)考慮惡性可能。

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圖1 涎腺良性腫瘤二維超聲圖像

所有腫瘤均位于腮腺及頜下腺，其中腮腺腫瘤101個(gè)，頜下腺腫瘤23個(gè)。良、惡性涎腺腫瘤在邊界和鈣化灶方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），余超聲特征比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1和圖1～4。圖2涎腺良性腫瘤CDFI圖

圖2 涎腺良性腫瘤CDFI圖

圖1涎腺良性腫瘤二維超聲圖像圖3涎腺惡性腫瘤二維超聲圖像

圖4 涎腺惡性腫瘤CDFI圖

圖3涎腺惡性腫瘤二維超聲圖像二、邊界和鈣化灶超聲特征對(duì)惡性腫瘤的診斷效能

圖5 邊界和鈣化灶超聲特征診斷涎腺惡性腫瘤的ROC曲線圖

邊界超聲特征診斷惡性腫瘤的敏感性46.15%，特異性95.50%，準(zhǔn)確率90.32%，曲線下面積為0.708；鈣化灶超聲特征診斷惡性腫瘤的敏感性30.77%，特異性72.97%，準(zhǔn)確率68.55%，曲線下面積為0.640。見圖5。討論

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