設計咬合重建不僅要恢復牙列的形態(tài)和美觀,還要使重建的咬合關系與口頜系統(tǒng)的功能相協(xié)調;其診斷和治療需要的知識面廣,治療過程的步驟多;即使對有相當經(jīng)驗的醫(yī)師而言難度也很大。要達到良好的治療效果,需要全面系統(tǒng)地分析臨床信息,制定周密的治療計劃并精準地實施。在整個咬合重建的治療過程中,有些關鍵問題對治療的結果有重要影響,需要妥善解決,以便達到良好且穩(wěn)定的長期臨床效果。

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【部分圖文】：

圖1 不同的牙列磨損方式

需要咬合重建的臨床情況很多，咬合關系錯亂、上下頜關系不協(xié)調、顳下頜關節(jié)疾病等情況，都可能需要咬合重建治療[1]。在各種適應證里，牙列磨損（常稱“重度磨耗”）是最常見的；而現(xiàn)在關于其病因的的認知和相關理論卻很有限。目前大多認為牙與硬物摩擦或者受到酸性物質的腐蝕是導致過度磨損的病因[....

圖2 不同頜骨形態(tài)決定不同的下頜運動方式

出現(xiàn)這樣不均勻磨損方式，往往與上、下頜骨的解剖形態(tài)以及其對應的口頜系統(tǒng)的運動特點有關系（圖2）。1）均面型，上、下頜骨的形態(tài)協(xié)調，有利于達到理想的相互保護狀態(tài)，一般不易發(fā)生明顯的磨損；隨年齡增長，僅有少量生理性磨耗均勻分布在全牙列。2）長面型，平面斜度大，運動時后牙的接觸比前牙緊....

圖3 內傾型深覆的人有特殊的張閉口運動方式對應特殊的磨損方式

此外，內傾型深覆的人有特殊的張閉口運動方式，對應特殊的磨損方式（圖3）。內傾型深覆，上前牙會限制下頜的前伸和側方運動，形成后旋張閉口的運動模式，導致上前牙的舌面與下前牙的唇面磨損，后牙面長期受到垂直向的撞擊出現(xiàn)凹坑狀缺損（圖3）。上述不同的解剖特點導致下頜運動方式不同，牙的接觸位....

圖4 歷史上出現(xiàn)過的不同的正中關系定義，對應不同的髁突位置

由于可作為治療性頜位的“正中頜位”不唯一確定，所以找到一個“正中頜位”作為治療性頜位的方法并不具有可重復性。實際咬合重建的目標并不是要把下頜放在某一個特定的頜位；而是重建咬合與口頜系統(tǒng)的協(xié)調關系，達到舒適且功能良好的健康狀態(tài)并長期保持穩(wěn)定。更好的做法是通過一個“試錯—調整”的過程....

本文編號：4014311