設計咬合重建不僅要恢復牙列的形態(tài)和美觀,還要使重建的咬合關(guān)系與口頜系統(tǒng)的功能相協(xié)調(diào);其診斷和治療需要的知識面廣,治療過程的步驟多;即使對有相當經(jīng)驗的醫(yī)師而言難度也很大。要達到良好的治療效果,需要全面系統(tǒng)地分析臨床信息,制定周密的治療計劃并精準地實施。在整個咬合重建的治療過程中,有些關(guān)鍵問題對治療的結(jié)果有重要影響,需要妥善解決,以便達到良好且穩(wěn)定的長期臨床效果。

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【部分圖文】：

圖1 不同的牙列磨損方式

需要咬合重建的臨床情況很多，咬合關(guān)系錯亂、上下頜關(guān)系不協(xié)調(diào)、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等情況，都可能需要咬合重建治療[1]。在各種適應證里，牙列磨損（常稱“重度磨耗”）是最常見的；而現(xiàn)在關(guān)于其病因的的認知和相關(guān)理論卻很有限。目前大多認為牙與硬物摩擦或者受到酸性物質(zhì)的腐蝕是導致過度磨損的病因[....

圖2 不同頜骨形態(tài)決定不同的下頜運動方式

出現(xiàn)這樣不均勻磨損方式，往往與上、下頜骨的解剖形態(tài)以及其對應的口頜系統(tǒng)的運動特點有關(guān)系（圖2）。1）均面型，上、下頜骨的形態(tài)協(xié)調(diào)，有利于達到理想的相互保護狀態(tài)，一般不易發(fā)生明顯的磨損；隨年齡增長，僅有少量生理性磨耗均勻分布在全牙列。2）長面型，平面斜度大，運動時后牙的接觸比前牙緊....

圖3 內(nèi)傾型深覆的人有特殊的張閉口運動方式對應特殊的磨損方式

此外，內(nèi)傾型深覆的人有特殊的張閉口運動方式，對應特殊的磨損方式（圖3）。內(nèi)傾型深覆，上前牙會限制下頜的前伸和側(cè)方運動，形成后旋張閉口的運動模式，導致上前牙的舌面與下前牙的唇面磨損，后牙面長期受到垂直向的撞擊出現(xiàn)凹坑狀缺損（圖3）。上述不同的解剖特點導致下頜運動方式不同，牙的接觸位....

圖4 歷史上出現(xiàn)過的不同的正中關(guān)系定義，對應不同的髁突位置

由于可作為治療性頜位的“正中頜位”不唯一確定，所以找到一個“正中頜位”作為治療性頜位的方法并不具有可重復性。實際咬合重建的目標并不是要把下頜放在某一個特定的頜位；而是重建咬合與口頜系統(tǒng)的協(xié)調(diào)關(guān)系，達到舒適且功能良好的健康狀態(tài)并長期保持穩(wěn)定。更好的做法是通過一個“試錯—調(diào)整”的過程....

本文編號：4014311