目的探討埋伏多生牙微創(chuàng)精準(zhǔn)拔除的手術(shù)設(shè)計(jì)與方法,為臨床提供參考。方法對85例患者共87顆埋伏多生牙進(jìn)行手術(shù)拔除,術(shù)前行CBCT檢查,根據(jù)埋伏多生牙距離頰舌(或唇腭)側(cè)皮質(zhì)骨的距離,就近原則選擇手術(shù)入路;以CBCT的測量尺測量埋伏多生牙的牙冠頰舌向及近遠(yuǎn)中向的最大直徑,根據(jù)牙冠頰舌向的半徑,以其上方的牙槽嵴頂或鄰牙釉牙骨質(zhì)界為參照,確定擬去骨的上界、下界;自上下界連線的中點(diǎn)向近遠(yuǎn)中做水平垂線,水平垂線的長度為埋伏多生牙冠近遠(yuǎn)中向直徑的1/2,即半徑,確定擬去骨的水平向起止點(diǎn);阻滯麻醉+局部浸潤麻醉下電刀做梯形或弧形切口,切口保留齦乳頭,用骨尺標(biāo)記去骨的上界點(diǎn)、下界點(diǎn)及近遠(yuǎn)中點(diǎn),從上界點(diǎn)與下界點(diǎn)連線的中點(diǎn)區(qū)開始向上下及近遠(yuǎn)中向去骨,去骨的范圍略大于牙冠的半徑,顯露埋伏多生牙牙冠,以45°仰角氣動式外科專用切割手機(jī)或超聲骨刀將埋伏牙的牙冠牙體一分為二,分塊取出牙冠及牙體組織,清理沖洗術(shù)區(qū),縫合傷口,術(shù)后予以抗炎、消腫治療,囑術(shù)后24 h局部冰敷,流質(zhì)飲食;備止痛藥;術(shù)后7 d復(fù)診,檢查傷口愈合并詢問記錄患者止痛藥的服用情況。結(jié)果所有患者術(shù)后7 d傷口愈合良好,均予以拆線。頜面部無腫脹,開口度...

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【部分圖文】：

圖2右下頜骨內(nèi)埋伏多生牙的微創(chuàng)精準(zhǔn)拔除

恒牙列中多生牙齒的患病率0.5%～3.8%不等，而在乳牙列中則為0.3%～0.6%。男性中的多生牙齒的出現(xiàn)頻率高于女性，比率為2∶1；多生牙可以單側(cè)，雙側(cè)或單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)在上頜，下頜或兩者中。在上頜中出現(xiàn)多生牙齒的頻率是下頜骨的8.2～10倍，并且常見于前頜骨。涉及1～2顆多生牙....

圖1根據(jù)CBCT設(shè)計(jì)右下埋伏多生牙拔除手術(shù)入路及精準(zhǔn)去骨位置

常規(guī)消毒鋪巾，4%鹽酸阿替卡因（含1/100000腎上腺素）阻滯麻醉+局部浸潤麻醉下電刀做梯形切口，切口保留齦乳頭，在齦乳頭下方翻瓣顯露術(shù)區(qū)（圖2a），用骨尺以牙槽嵴頂或鄰牙釉牙骨質(zhì)界為參照，標(biāo)記去骨的上界點(diǎn)、下界點(diǎn)及近遠(yuǎn)中點(diǎn)，從上界點(diǎn)與下界點(diǎn)連線的中點(diǎn)區(qū)開始向上下及近遠(yuǎn)中向去....

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