本文關(guān)鍵詞：不同材料對齦下楔狀缺損的修復(fù)及對局部牙周組織的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的牙體楔狀缺損是牙頸部發(fā)生緩慢磨耗所致的缺損,是牙齒非齲性疾病中的常見病�；谛钊睋p發(fā)生的特殊位置,尤其是接近齦緣或深達(dá)齦下的患牙在臨床操作過程中,有可能產(chǎn)生影響充填療效的因素,繼而造成牙齦局部炎癥,因此充填修復(fù)體鄰近牙周組織的健康狀況是評價楔狀缺損治療效果的重要指標(biāo)之一。本試驗將缺損齦壁接近齦緣或深達(dá)齦下的楔狀缺損列入研究對象,選用目前臨床常用的兩類新型修復(fù)材料充填治療,觀察不同充填體對局部牙周組織的影響。方法選擇80顆上頜前磨牙頰面楔狀缺損(齦壁位于齦下0~1mm內(nèi))的活髓患牙為研究對象,缺損分為平齦組和齦下組,再隨機(jī)分別選用樹脂改性光固化玻璃離子(Fuji LCⅡRMGI,富士,日本)和納米光固化復(fù)合樹脂(Filtek TM Z350,3M,美國)材料修復(fù)。根據(jù)缺損齦壁位置和充填修復(fù)材料不同,將患牙分為4組,每組20顆患牙(Ⅰ組:RMGI+平齦;Ⅱ組:Z350+平齦;Ⅲ組:RMGI+齦下;Ⅳ組:Z350+齦下)。所有患牙于修復(fù)前和修復(fù)后6個月、12個月檢查牙周狀況并汲取齦溝液,檢測分析局部齦溝液(gingival crevicular fluid,GCF)量及齦溝液內(nèi)天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartase aminotransferase,AST)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用配對t檢驗(修復(fù)后6個月和修復(fù)前指標(biāo)配對;修復(fù)后12個月和修復(fù)前指標(biāo)配對)。同時所有充填體進(jìn)行臨床隨訪,采用改良美國公共健康部制定的USPHS充填體評定系統(tǒng)記錄檢查結(jié)果,以評估楔狀缺損充填體的臨床修復(fù)療效。結(jié)果1齦溝液量四組患牙修復(fù)后GCF量普遍高于同組修復(fù)前,且隨著充填使用時間的延長,GCF量也隨之增加,在修復(fù)12個月后復(fù)查,GCF量較修復(fù)前增加較多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);齦下楔狀缺損(Ⅲ組和Ⅳ組)由于齦壁位置較低,充填體進(jìn)入齦溝內(nèi),兩種修復(fù)材料充填12個月后分別與同組修復(fù)前比較,發(fā)現(xiàn)GCF量明顯高于修復(fù)前患牙,在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異(P0.001)。2齦溝液中天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平與同組患牙比較,修復(fù)6個月后,四組gcf-ast水平較修復(fù)前均有所增加,除Ⅱ組(納米樹脂z350修復(fù)平齦組)外,其他三組增加較多,統(tǒng)計學(xué)有差異(p0.05)。修復(fù)12個月后,樹脂改性光固化玻璃離子rmgi(Ⅰ組和Ⅲ組)gcf-ast水平增加明顯,統(tǒng)計學(xué)上有顯著意義(p0.001);納米樹脂z350(Ⅱ組和Ⅳ組)gcf-ast有所增加,統(tǒng)計學(xué)有差異(p0.05)。3齦溝液中堿性磷酸酶水平四組患牙充填6個月后,gcf-alp水平與修復(fù)前比較變化不大,統(tǒng)計學(xué)無差異(p0.05);修復(fù)后12個月,由于菌斑的持續(xù)刺激以及充填體表面形態(tài)的完整性變差,不斷刺激損傷牙周組織,四組gcf-alp水平與修復(fù)前比較升高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4齦溝液中白細(xì)胞介素-1β水平樹脂改性光固化玻璃離子rmgi(Ⅰ組和Ⅲ組)修復(fù)缺損12個月后,齦溝液il-1β升高明顯,數(shù)據(jù)有顯著性差異(p0.001),尤其是齦下病例(Ⅲ組),修復(fù)6個月時檢測即有差異(p0.05);納米光固化復(fù)合樹脂(z350)修復(fù)6個月后,與修復(fù)前同名患牙比較變化不明顯,統(tǒng)計學(xué)無差異(p0.05),但隨著使用時間的延長,齦溝液il-1β升高較多,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5充填體usphs臨床評價指標(biāo)樹脂改性光固化玻璃離子(rmgi)在充填6個月及12個月時復(fù)查,無繼發(fā)齲和牙髓反應(yīng)發(fā)生,各項指標(biāo)表現(xiàn)大都良好,但個別患牙修復(fù)12個月后出現(xiàn)了邊緣著色,色澤不協(xié)調(diào),充填體表面粗糙不光滑,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)小的裂隙,這可能與rmgi遠(yuǎn)期機(jī)械強(qiáng)度的下降有關(guān),耐磨損性降低,充填體的表面形態(tài)保持欠佳,更易發(fā)生菌斑附著和微滲漏。納米光固化復(fù)合樹脂(z350)修復(fù)后,由于其優(yōu)良的理化特性,強(qiáng)度高,耐磨損,臨床觀察充填體表面形態(tài)保持良好,色澤穩(wěn)定,無繼發(fā)齲和牙髓反應(yīng)發(fā)生。修復(fù)12個月后,與rmgi材料比較,機(jī)械性能更穩(wěn)定,臨床效果更佳,容易獲得良好的臨床修復(fù)效果。僅有少數(shù)充填體出現(xiàn)邊緣裂縫不密合現(xiàn)象,特別是齦壁位置較低且位于齦溝內(nèi)的缺損病例,由于操作困難、視野不清,更易發(fā)生。6臨床牙周檢查結(jié)果納米樹脂Z350具有優(yōu)良的理化特性,在修復(fù)平齦缺損患牙時,充填體對牙周刺激較小,修復(fù)6個月、12個月后,盡管多數(shù)患牙的菌斑指數(shù)和探診深度有所增加,但與修復(fù)前患牙比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。修復(fù)齦下楔狀缺損患牙后,短時間內(nèi)(修復(fù)6個月)牙周狀況與修復(fù)前差異不大;隨著菌斑不斷堆積,其菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和探診深度增加,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。樹脂改性光固化玻璃離子RMGI修復(fù)平齦楔狀缺損患牙,6個月后牙周一般情況良好,其菌斑指數(shù)、探診深度和齦溝出血指數(shù)與修復(fù)前比較差異不明顯(P0.05)。修復(fù)12個月后菌斑指數(shù)、探診深度增加較多,與修復(fù)前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。對于齦下缺損患牙,充填6個月后,其探診深度增加較多,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),修復(fù)12個月時與修復(fù)前同名患牙比較,其菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)增加明顯,探診深度有差異(P0.05)。結(jié)論1納米光固化復(fù)合樹脂機(jī)械強(qiáng)度高,耐磨損,色澤自然更貼近牙齒,楔狀缺損修復(fù)后的USPHS臨床評價指標(biāo)優(yōu)于樹脂改性光固化玻璃離子,臨床效果更穩(wěn)定。2同種材料充填楔狀缺損后的牙周狀況與缺損齦壁的位置有關(guān),齦壁位于齦下(深達(dá)齦溝內(nèi))患牙的牙周情況劣于平齦組,對牙周組織影響相對較大。3齦溝液量及其中的GCF-AST、GCF-ALP及IL-1β水平可以反映達(dá)患牙的牙周組織病變程度,對于評價修復(fù)材料對牙周組織的影響,具有一定參考價值。
【關(guān)鍵詞】：楔狀缺損 納米光固化復(fù)合樹脂 樹脂改性光固化玻璃離子 齦溝液 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 堿性磷酸酶 白細(xì)胞介素-1β
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R781.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語/符號說明12-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 對象和方法17-22
• 1.1 病例選擇及分組17-18
• 1.2 主要材料及設(shè)備儀器18
• 1.3 充填修復(fù)18-19
• 1.3.1 樹脂改性光固化玻璃離子18-19
• 1.3.2 納米光固化復(fù)合樹脂19
• 1.4 牙周臨床檢查19
• 1.5 USPHS臨床評價指標(biāo)19-20
• 1.6 實(shí)驗方法及過程20-22
• 1.6.1 齦溝液采集20-21
• 1.6.2 齦溝液樣本的處理21
• 1.6.3 GCF-AST、GCF-ALP水平測定21
• 1.6.4 齦溝液中IL-1 β水平檢測21-22
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)處理22
• 2 結(jié)果22-34
• 2.1 充填體USPHS臨床評價指標(biāo)22-24
• 2.1.1 色澤協(xié)調(diào)性22-23
• 2.1.2 邊緣著色23
• 2.1.3 邊緣密合性23
• 2.1.4 表面形態(tài)23
• 2.1.5 繼發(fā)齲23
• 2.1.6 牙髓反應(yīng)23-24
• 2.2 實(shí)驗室檢查結(jié)果24-32
• 2.2.1 各組楔狀缺損患牙修復(fù)前后齦溝液變化24-26
• 2.2.2 各組楔狀缺損患牙修復(fù)前后齦溝液中AST水平26-28
• 2.2.3 各組楔狀缺損患牙修復(fù)前后齦溝液中ALP水平28-30
• 2.2.4 各組楔狀缺損患牙修復(fù)前后齦溝液中白細(xì)胞介素-1β水平30-32
• 2.3 臨床牙周檢查結(jié)果32-34
• 2.3.1 樹脂改性光固化玻璃離子修復(fù)平齦楔狀缺損牙周檢查32
• 2.3.2 納米光固化復(fù)合樹脂修復(fù)平齦楔狀缺損牙周檢查32-33
• 2.3.3 樹脂改性光固化玻璃離子修復(fù)齦下楔狀缺損牙周檢查33
• 2.3.4 納米光固化復(fù)合樹脂修復(fù)齦下楔狀缺損牙周檢查33-34
• 3 討論34-40
• 3.1 修復(fù)前后齦溝液量的變化35-36
• 3.2 修復(fù)前后齦溝液中天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平的變化36-37
• 3.3 修復(fù)前后齦溝液中堿性磷酸酶水平的變化37
• 3.4 修復(fù)前后齦溝液中白細(xì)胞介素-1β水平的變化37-38
• 3.5 臨床牙周檢查結(jié)果38
• 3.6 充填體USPHS臨床評價指標(biāo)38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 綜述47-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 苗松;袁亞娣;劉建國;;楔狀缺損修復(fù)前排齦對修復(fù)后牙齦出血的影響[J];廣東牙病防治;2009年05期

2 張懷勤,巢永烈;復(fù)合樹脂的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊;2005年01期

  本文關(guān)鍵詞：不同材料對齦下楔狀缺損的修復(fù)及對局部牙周組織的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365545