目的:本研究利用SRER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)唾液腺粘液表皮樣癌（Mucoepidermoid carcinoma,MEC）的臨床病理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并篩選其預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素。方法:下載2004～2015年間美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中唾液腺M(fèi)EC患者臨床病理數(shù)據(jù)和隨訪資料。首先將SEER數(shù)據(jù)庫(kù)納入的MEC患者分為建模組和驗(yàn)證組,接著將國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中的MEC數(shù)據(jù)作為獨(dú)立的外部驗(yàn)證組。用單因素分析初步篩選了影響患者預(yù)后的臨床病理因素;隨后采用COX模型多因素分析獲取影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素,并構(gòu)建列線圖（nomogram）并驗(yàn)證模型區(qū)分能力與一致性。結(jié)果:共納入2209例唾液腺M(fèi)EC患者,其中建模組1657例,驗(yàn)證組552例。從南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)中納入234例唾液腺M(fèi)EC患者進(jìn)行外部驗(yàn)證。單因素分析結(jié)果顯示年齡、性別、臨床分期、T分期、N分期、M分期、組織學(xué)分級(jí)、是否手術(shù)、是否行頸部淋巴結(jié)清掃是影響患者預(yù)后的重要臨床病理因素;多因素分析表明年齡、T分期、N分期、M分期、組織學(xué)分級(jí)、是否手術(shù)、是... 

【文章來(lái)源】：口腔醫(yī)學(xué)研究. 2020,36(10)北大核心

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【部分圖文】：

預(yù)測(cè)患者3年、5年生存率的列線圖

準(zhǔn)確的預(yù)后評(píng)估對(duì)唾液腺M(fèi)EC患者的治療方案的制定與患者預(yù)后咨詢具有重要的指導(dǎo)意義。以往,口腔頜面腫瘤醫(yī)師往往根據(jù)患者的年齡、TNM分期、組織學(xué)分級(jí)等作出經(jīng)驗(yàn)性的評(píng)估,缺乏一個(gè)較為完善的預(yù)后判斷系統(tǒng)。本研究使用列線圖的方法,整合了多種臨床病理因素,成功構(gòu)建了唾液腺M(fèi)EC患者個(gè)體化評(píng)估的模型,更直觀、快捷、精確地判斷了患者的預(yù)后。目前,一些基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的列線圖已用于宮頸癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌的研究,表現(xiàn)出了較好的預(yù)后判斷能力[4-7]。本研究建立的唾液腺M(fèi)EC患者列線圖,C-index達(dá)0.794(95%CI 0.744-0.844),一致性檢驗(yàn)顯示預(yù)測(cè)的生存率與實(shí)際的生存率接近,表明該列線圖的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度到達(dá)了較好的水平(0.7-0.9)。本研究在內(nèi)部驗(yàn)證的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步在國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中得到驗(yàn)證,表明本研究的預(yù)后模型在國(guó)內(nèi)人群具有很好的適用性。SEER數(shù)據(jù)庫(kù)是由美國(guó)國(guó)立癌癥研究所創(chuàng)建并管理的最權(quán)威的腫瘤患者隨訪數(shù)據(jù)庫(kù),詳細(xì)登記并記錄了美國(guó)17 個(gè)地區(qū)人口的人口學(xué)特征、腫瘤臨床病理特征和生存數(shù)據(jù),覆蓋了大約30%的美國(guó)人口,為腫瘤的流行病學(xué)研究提供豐富的數(shù)據(jù)資源[8,9]。以往的國(guó)內(nèi)外唾液腺M(fèi)EC相關(guān)預(yù)后研究大多為單中心研究,樣本量大多為幾十到幾百[10-12]。本研究從SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取了2004～2015年間2209例以及國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)234例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的唾液腺M(fèi)EC患者,為后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析與列線圖繪制提供了良好的數(shù)據(jù)支撐,這是單中心研究難以提供的樣本量,有效地避免腫瘤患者來(lái)自單一機(jī)構(gòu)所帶來(lái)的研究偏倚。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]利用SEER數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行胃腺癌患者生存預(yù)后Nomogram圖的構(gòu)建[J]. 劉鵬弟,張亞飛,陸宏偉,吉鴻,洪若豐,黎一鳴.  中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2018(10)
[2]76例大涎腺粘液表皮樣癌長(zhǎng)期隨訪結(jié)果及預(yù)后分析[J]. 鄧麗霞,廖文軍,張石川,樊晉川.  腫瘤預(yù)防與治療. 2018(03)
[3]唾液腺黏液表皮樣癌的預(yù)后及影響因素分析[J]. 羅佳,楊艷,楊森.  口腔醫(yī)學(xué). 2017(01)



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