目的回顧性分析先天性第一鰓裂畸形的臨床病例資料,總結該類鰓裂畸形治療的策略。方法收集2015年1月～2018年12月上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治入院的52例第一鰓裂畸形病例,統(tǒng)計分析其臨床特點及治療方法。結果所有患兒均在感染控制后,行第一鰓裂囊腫或瘺管切除術,術中所見瘺管位于面神經淺面33例,位于面神經深面12例,位于面神經分支之間7例。性別、年齡、病灶位置與面神經的解剖關系差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。Work分型與面神經的解剖關系差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術中外耳道破損者需同時行外耳道重建術。結論先天性第一鰓裂畸型早期應診斷明確,手術切除囊腫或瘺管是治療此病的唯一方法。不同分型的第一鰓裂畸形手術入路不同,術前手術方案的仔細規(guī)劃和術中面神經的保護至關重要的。 

【文章來源】：中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志. 2020,28(06)

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手術前增強CT示病灶累及右側腮腺區(qū)，呈囊性病灶影

圖1 手術前增強CT示病灶累及右側腮腺區(qū)，呈囊性病灶影例2，患兒女，2歲2個月，因出生后發(fā)現(xiàn)右側腮腺區(qū)有一小孔，反復外耳道口紅腫伴疼痛10天余就診。這類患兒可先行外耳道膿腫切排術，后期炎癥好轉后全麻下行右側第一鰓裂瘺管切除術+耳后轉移皮瓣修補術，術中可見外耳道軟骨與病變粘連明顯，切除瘺管組織、下壁部分軟骨及壞死組織，然后取耳后直徑約1.5cm大小帶蒂皮瓣，轉移至外耳道下壁，與外耳道下壁殘余皮膚縫合。術后外耳道留置碘仿紗條一根。術后隨訪，無面癱，無復發(fā)（圖3、4）。

例2，患兒女，2歲2個月，因出生后發(fā)現(xiàn)右側腮腺區(qū)有一小孔，反復外耳道口紅腫伴疼痛10天余就診。這類患兒可先行外耳道膿腫切排術，后期炎癥好轉后全麻下行右側第一鰓裂瘺管切除術+耳后轉移皮瓣修補術，術中可見外耳道軟骨與病變粘連明顯，切除瘺管組織、下壁部分軟骨及壞死組織，然后取耳后直徑約1.5cm大小帶蒂皮瓣，轉移至外耳道下壁，與外耳道下壁殘余皮膚縫合。術后外耳道留置碘仿紗條一根。術后隨訪，無面癱，無復發(fā)（圖3、4）。圖4 手術中所見瘺管組織與外耳道軟骨粘連明顯，以及異形軟骨組織

【參考文獻】：
期刊論文
[1]第一鰓裂囊腫及瘺管的手術治療[J]. 羅五根,金雪玲,張劍.  中國耳鼻咽喉頭頸外科. 2018(10)



本文編號：3575496