發(fā)布時間：2021-11-27 06:20

　　背景與目的遺傳性牙釀纖維瘤�。╤ereditary gingival fibromatosis,HGF）,是一種病因不明的口腔罕見良性病變,該病大多存在家族聚集性,故又名家族性牙齦纖維瘤病,主要表現(xiàn)為牙齦的彌漫性、漸進性增生,病變可累及全口的齦緣、齦乳頭和附著齦,增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠,多同時伴有乳牙滯留、恒牙遲萌、牙齒錯位、錯?畸形等癥狀,導(dǎo)致牙列甚至頜面部的形態(tài)異常,嚴重影響患者的咀嚼、美觀與發(fā)音,易使患者產(chǎn)生自卑感。增生的牙齦色粉紅,表面光滑或呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀,組織堅韌,點彩明顯,不易出血。遺傳方式為常染色體顯性或隱性遺傳,少數(shù)病例表現(xiàn)為沒有家族史的散發(fā)病例,國外發(fā)病率為1/175000,無性別差異,外顯率具可變性。迄今為止,已經(jīng)研究定位了多個與HGF相關(guān)的位于不同染色體上的基因座,分別為 2p21-p22（GINGF1）,5q13-q22（GINGF2）,2p22.3-p23.3（GINGF3）,11p15（GINGF4）,4q12（GINGF5）。但是目前被成功克隆與鑒定的致病基因僅有SOS1和REST,這些研究表明HGF具有高度的遺傳異質(zhì)性。因此,本研究擬通過對該H... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．１?ＨＧＦ患者家族系譜圖，箭頭所指為先證者，黑色表示家族中的患者，斜杠表示己故??家族成員

?第一部分ＨＧＦ患者家系調(diào)查及臨床特征分析???１．牙齦增生范圍至少達到５個牙位，覆蓋臨床牙冠超過１／３；??２．患者有明確的家族史；??３．無環(huán)胞菌素、苯妥英鈉、硝苯吡啶等誘導(dǎo)牙齦增生的藥物服用史，排除藥??物引起的牙齦增生；??４．未合并明顯的其他全身系統(tǒng)性疾病及異常表型；??５．組織病理學(xué)檢查符合ＨＧＦ特征，需由兩名以上醫(yī)生確診。??２結(jié)果??２．１臨床資料??患者１－２的臨床表現(xiàn)：??患者嘴唇明顯突起，上下唇閉合困難，口內(nèi)衛(wèi)生欠佳，僅余留個別殘根，前??牙區(qū)牙赧顯著增生呈桑葚狀，覆蓋部分或整個殘冠，后牙區(qū)牙齦向頰舌側(cè)呈結(jié)節(jié)??狀增生，由于過度增生的牙齦組織導(dǎo)致口腔前庭及口底狹窄，增生的牙齦顏色基??本正常，色粉紅，組織堅初。根據(jù)Ｍａｃｈａｄｏ增生程度分型為ｍ級。（見圖２．１）??圖２．１患者（１－２）?口內(nèi)照??患者１１－６的臨床表現(xiàn)：??患者面下１／３微向前突，上下咬合時增生的牙齦相互接觸，口內(nèi)衛(wèi)生狀況一??般，牙齒排列紊亂，增生牙齦表面呈顆粒狀，全口牙齦彌散性增生，尤其下前牙??區(qū)的牙齦增生覆蓋臨床牙冠的２／３，牙齦向頰舌側(cè)顯著增生，色粉紅，質(zhì)地堅韌，??點彩明顯。根據(jù)Ｍａｃｈａｄｏ增生程度分型為丨丨級。（見圖２．２）??９??

?第一部分ＨＧＦ患者家系調(diào)查及臨床特征分析???Ｑ?ｔ．?１??Ｃｉ?ｇ?Ｉｌｇｉｉｌ?＾??圖２．２患者（ＩＩ－６）照片Ａ：患者面部照；Ｂ：患者口內(nèi)照??患者ＩＩ－８的臨床表現(xiàn)：??患者嘴唇微突，口內(nèi)衛(wèi)生狀況較差，上下牙咬合時增生的牙齦相互接觸，牙??齒因增生的牙齦擠壓而排列紊亂，牙齦廣泛性的顯著增生，上頜前牙區(qū)牙齦乳頭??增生顯著呈桑葚狀，后牙區(qū)牙齦向頰舌側(cè)呈結(jié)節(jié)狀增生，增生牙齦色粉紅，組織??堅初，點彩明顯。根據(jù)Ｍａｃｈａｄｏ增生程度分型為ＩＩ級。（見圖２．３）??￡４?＊１＾?Ｊ??圖２．３患者（Ｉ丨－８）照片Ａ：患者面部照；Ｂ：患者口內(nèi)照??患者１１－１０的臨床表現(xiàn)：??患者面部外觀無明顯異常，口內(nèi)衛(wèi)生狀況一般，牙齦呈彌散性增生，但增生??程度較輕（可能與多次的牙齦切除有關(guān)），前牙區(qū)增生的牙齦僅涉及牙齦乳頭，??后牙區(qū)增生較前牙明顯，增生牙齦顏色基本正常，點彩明顯，質(zhì)地堅軔。上頜中??切牙間隙較大，下頷前牙唇側(cè)磨損嚴重深達牙本質(zhì)層，４６缺失金屬冠修復(fù)。根據(jù)??Ｍａｃｈａｄｏ增生程度分型為Ｉ級。（見圖２．４）??１０??


本文編號：3521716