目的對比使用兩種不同位置的微種植釘拔牙矯治牙性骨性混合型上頜前突成年患者的療效。方法選擇適應證患者38例,按上頜磨牙區(qū)微種植釘可植入高度分為高位組（20例）和低位組（18例）。比較治療前后各測量指標的變化量。結(jié)果兩組病例治療后均達到上前牙的有效內(nèi)收和壓低,U1-SN,U1-PP術(shù)后均減小（P<0.05）,高位組減小量明顯大（P<0.05）,說明高位組的前牙內(nèi)收轉(zhuǎn)矩丟失相對較多。U6-PP術(shù)后均減�。≒<0.05）,高位組減小量顯著大（P<0.05）,說明高位組后牙壓低效果相對較好。結(jié)論兩法都能有效矯治牙性骨性混合型上頜前突。后牙低位植入加前牙區(qū)2顆聯(lián)合牽引獲得較多的上前牙整體內(nèi)收,上頜骨改建明顯。后牙高位植入獲得較多的后牙壓低,有效實現(xiàn)下頜骨的逆旋。 

【文章來源】：口腔醫(yī)學. 2020,40(04)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

后牙區(qū)的微種植釘植入位置示意圖

所有患者拔牙創(chuàng)愈合后粘貼MBT直絲托槽,按照直絲弓滑動法矯治程序進行治療。初始弓絲安裝完畢后,在上頜第一磨牙與第二前磨牙的牙根間隙的頰側(cè)植入螺紋長度為8 mm的自攻型微種植釘,先垂直骨面進入再緩慢改變方向向根尖傾斜20°～30°植入,一般2周后無炎癥松動即可加力。在排齊階段使用約60g的輕力牽引遠移上頜尖牙。進入0.457 mm×0.635 mm不銹鋼方絲階段,上頜使用平直弓絲零轉(zhuǎn)矩,在上頜側(cè)切牙遠中放置高度為1.5mm的牽引鉤,與釘之間使用150～200g力頜內(nèi)牽引內(nèi)收上前牙。低位組的前牙區(qū)選擇規(guī)格螺紋長度6 mm,在拔牙間隙每側(cè)約剩余2 mm時在上頜中切牙和側(cè)切牙的牙根間隙高位植入,避免阻擋上前牙的壓低移動,在上頜側(cè)切牙的近中鋼絲上裝置反向牽引鉤,與釘之間使用約50g輕力牽引壓低前牙(前牙釘位置見圖2)。1.2.3 測量項目

對治療前后的側(cè)位片進行測量分析,測量項目: ①SNA:上頜基骨相對于顱部的前后位置關(guān)系;②SNB:下頜基骨相對于顱部的前后向位置關(guān)系;③ANB:上下頜基骨相對于顱部的相互位置關(guān)系;④SN-MP:下頜體的陡度;⑤U1-SN:上中切牙相對于前顱底的唇傾度;⑥U1-PP:上中切牙相對于腭平面的唇傾度;⑦U1-NA距:上頜中切牙切緣至鼻根點-上齒槽座點連線的垂直距離,表示上中切牙的傾斜度和突度;⑧U1-SP:為上頜中切牙切緣至SP平面的垂直距離;⑨U1-PP:上頜中切牙切緣到腭平面的垂直距離;⑩U6-SP:上頜第一磨牙頰溝點至SP平面的垂直距離;(11)U6-PP:上頜第一磨牙頰溝點至PP平面的垂直距離;(12)NLA: 鼻唇角,鼻小柱與上唇構(gòu)成的夾角;(13)UL-EP:上唇最凸點到軟組織頦前點與鼻頂點連線的垂直距離;(14)上頜中切牙臨床冠長度:使用游標卡尺測量術(shù)前術(shù)后石膏模型;(15)Stms-1:按照麥志輝的照片測量方法記錄上頜中切牙的微笑露齦距離(Stms-1)數(shù)據(jù),術(shù)前術(shù)后拍攝患者自然微笑狀態(tài)下的嘴部特寫,患者手持特制的mm刻度尺豎直放置在右側(cè)口角的外側(cè)2 cm處,根據(jù)比例計算得到露齦數(shù)據(jù)[7]。測量方法見圖3。1.2.4 統(tǒng)計學分析

【參考文獻】：
期刊論文
[1]微種植體支抗滑動法內(nèi)收上前牙的三維有限元分析研究[J]. 孫志濤,崔濤,孫陽,崔玉美,宋宇.  臨床口腔醫(yī)學雜志. 2017(08)
[2]微種植釘內(nèi)收前牙時前牙區(qū)牙槽骨厚度改建情況[J]. 莊師懿,林湯毅,周昕,耿忠楷,陳行素,陳文靜.  口腔醫(yī)學. 2017(06)
[3]不同高度的牽引鉤對前牙移動控制的臨床研究[J]. 姚寧,高美琴,顧永佳,陸劍鋒,熊斌,王林.  口腔醫(yī)學. 2015(11)
[4]微種植釘在正畸治療雙頜前突伴露齦笑中的應用[J]. 羅澤龍,李志芳.  中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版). 2015(05)
[5]遠中移動上牙列三維有限元研究[J]. 鄧怡,張曉蓉,姚激.  中國實用口腔科雜志. 2015(08)
[6]微種植釘高位植入內(nèi)收壓低前牙的療效分析[J]. 王思,杜鵑,陳金林,曹雪春,胥瑛,廖珊珊.  口腔醫(yī)學. 2014(12)
[7]微種植體支抗在治療上頜前突中的應用[J]. 陳中堅,宋志蕓.  口腔醫(yī)學. 2013(11)
[8]微種植體支抗壓低上前牙治療露齦笑[J]. 麥志輝,盧紅飛,黃曉,單小年,艾虹.  中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版). 2012(06)
[9]微種植體支抗改善露齦微笑的效果[J]. 張月蘭,張志偉,蔡留意,焦輝,余煒偉.  鄭州大學學報(醫(yī)學版). 2011(04)
[10]微種植體支抗整體內(nèi)收上頜前牙阻抗中心的三維有限元研究[J]. 王華橋,鄧鋒,張磊,樊瑜波,張翼.  第三軍醫(yī)大學學報. 2010(07)

碩士論文
[1]錐形束CT對上頜后牙區(qū)正畸微種植體支抗植入安全區(qū)的測量研究[D]. 趙靜子.大連醫(yī)科大學 2014



本文編號：3462430