目的探討根尖保留聯合引導骨再生在頜骨囊腫術中的應用療效,旨在保留病灶區(qū)累及牙,促進頜骨囊腫術中骨缺損區(qū)的骨再生,加速缺損區(qū)骨改建,縮短術后愈合時間,為頜骨囊腫手術治療提供一條新的思路。方法1、選取2017年10月至2018年06月口腔頜面外科收治的55例牙源性頜骨囊腫（OC）患者作為研究對象,年齡15⁴5歲,隨機分為2組,其中實驗組15例、對照組40例。2、所有病人術前拍攝口腔CBCT和（或）曲面體層攝影片（OPG）評估OC位置范圍,統計因OC所致喪失正常生理功能的累及牙數量,采用牙髓活力測試儀測量OC累及牙牙髓活力,無活力累及牙在術前3天完成一次性根管治療術。所有病例于術前一周行全口超聲波齦上潔治術;患者病灶處于炎癥急性期予以控制后擇期手術。3、實驗組病例在術中行根尖周刮治術保留根尖,僅用Bio-oss骨粉覆蓋囊腫累及牙根暴露于頜骨缺損的部分,并應用海奧人工可吸收生物膜覆蓋于植骨材料表面;對照組行單純囊腫摘除術+根尖切除術。4、術后分別于3、6、12個月對研究對象進行門診隨訪,分次統計兩組病例術后頜骨囊腫累及牙恢復正常功能數;采用口腔科CBCT或OPG評估分析實... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學院安徽省

【文章頁數】：51 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

術中采用的梯形切口

采用骨膜剝離子和小刮匙徹底刮除囊腫囊壁及內容物，少許打磨因黏骨膜瓣下可能影響創(chuàng)面愈合的尖銳骨壁，徹底止血。根據刮除的囊壁和囊腔內容物判斷囊腫性質，如病灶疑似角化型或造釉細胞瘤，則采用術中冰凍活檢予以排除。完整刮除病灶后，對照組病例采用外科動力系統高速磨頭截除無活力病灶牙根尖3mm，后沖洗對位縫合創(chuàng)緣，必要時口外加壓包扎。實驗組采用微創(chuàng)器械如小刮匙、牙周刮治器徹底清除囊腔內病灶牙根周圍殘留囊壁、病變牙周膜，利用高頻電刀燙除超充牙膠尖和殘留囊腫上皮；根面平整后，見術中骨腔無明顯滲血點，沖洗創(chuàng)口（見圖2）。采用適量自體血與Bio-oss骨粉相混合，自體血與骨粉相混合可形成一定的粘附力，有利于松散的顆粒狀骨粉的穩(wěn)固發(fā)揮其維持空間的能力；將上述收集的患者自體碎骨加入到混合物中，這有利于提高骨充填物的骨再生能力。骨移植材料需至少覆蓋根面3mm以完全包埋囊腔內受累牙根尖和重建相鄰牙根間缺失的骨量，注意使骨粉與周圍骨壁相延續(xù)形成一個穩(wěn)定整體以提供良好的血供（見圖3）。在骨增量區(qū)選擇合適大小的海奧生物膜進行覆蓋，固定生物膜時注意松弛度，使膜的UP面朝向軟組織面，必要時在黏骨膜瓣下做減張切口以防止骨粉移位（見圖4）。骨增量完成后，囊腔剩余部分任由自體血充盈機化改建，可以方便自體對比術后成骨及改建情況；未見明顯滲血，對位縫合創(chuàng)緣；口外包扎松弛有度以避免骨移植材料移位。圖1術中采用的梯形切口圖2囊腫病灶摘除和根面平整后圖3實驗組根尖區(qū)植入Bio-oss人工骨粉圖4放置并固定生物膜11

采用骨膜剝離子和小刮匙徹底刮除囊腫囊壁及內容物，少許打磨因黏骨膜瓣下可能影響創(chuàng)面愈合的尖銳骨壁，徹底止血。根據刮除的囊壁和囊腔內容物判斷囊腫性質，如病灶疑似角化型或造釉細胞瘤，則采用術中冰凍活檢予以排除。完整刮除病灶后，對照組病例采用外科動力系統高速磨頭截除無活力病灶牙根尖3mm，后沖洗對位縫合創(chuàng)緣，必要時口外加壓包扎。實驗組采用微創(chuàng)器械如小刮匙、牙周刮治器徹底清除囊腔內病灶牙根周圍殘留囊壁、病變牙周膜，利用高頻電刀燙除超充牙膠尖和殘留囊腫上皮；根面平整后，見術中骨腔無明顯滲血點，沖洗創(chuàng)口（見圖2）。采用適量自體血與Bio-oss骨粉相混合，自體血與骨粉相混合可形成一定的粘附力，有利于松散的顆粒狀骨粉的穩(wěn)固發(fā)揮其維持空間的能力；將上述收集的患者自體碎骨加入到混合物中，這有利于提高骨充填物的骨再生能力。骨移植材料需至少覆蓋根面3mm以完全包埋囊腔內受累牙根尖和重建相鄰牙根間缺失的骨量，注意使骨粉與周圍骨壁相延續(xù)形成一個穩(wěn)定整體以提供良好的血供（見圖3）。在骨增量區(qū)選擇合適大小的海奧生物膜進行覆蓋，固定生物膜時注意松弛度，使膜的UP面朝向軟組織面，必要時在黏骨膜瓣下做減張切口以防止骨粉移位（見圖4）。骨增量完成后，囊腔剩余部分任由自體血充盈機化改建，可以方便自體對比術后成骨及改建情況；未見明顯滲血，對位縫合創(chuàng)緣；口外包扎松弛有度以避免骨移植材料移位。圖1術中采用的梯形切口圖2囊腫病灶摘除和根面平整后圖3實驗組根尖區(qū)植入Bio-oss人工骨粉圖4放置并固定生物膜11


本文編號：3437738