目的:研究動態(tài)導航引導下精準化、微創(chuàng)化根尖手術新方法。方法:選取慢性根尖周炎、根尖區(qū)暗影久治不愈的患者1例,拍攝開口位CBCT;術前規(guī)劃手術方案;導航器械識別配準標記;動態(tài)導航引導定位下進行去骨術和截根術。結果:動態(tài)導航引導下精準切除患牙根尖3 mm,最大程度減少了對骨組織和軟組織的損傷,實現(xiàn)了精準化、微創(chuàng)化治療。提高了患者的舒適度和滿意度。結論:動態(tài)導航引導下的微創(chuàng)根尖手術可以實現(xiàn)術前模擬,術中可視化、精準化、微創(chuàng)化、簡單高效,可以降低根尖手術的技術敏感性。 

【文章來源】：口腔醫(yī)學研究. 2020,36(10)北大核心

【文章頁數】：5 頁

【部分圖文】：

動態(tài)導航工作流程圖

在患者非患側及手機末端分別安裝追蹤定位裝置(圖2)。首先進行手機匹配與注冊(圖3a),其次為口內定位,在軟件中,根據CT數據三維重建的牙模上標記4～6個位點,然后在患者牙列上標記相對應的解剖標記位點,完成數據的匹配(圖3b)。最后進入導航模式,即可準備手術。1.4手術過程

首先對患者頜面部和口腔黏膜進行消毒,數字化根尖手術導板輔助定位下設計患牙根尖部垂直切口,用骨膜分離器循切口進入,翻起黏膜骨膜瓣,暴露手術視野。選取內徑為4 mm、工作長度14 mm的骨環(huán)鉆安裝到慢速彎機上,選取與骨環(huán)鉆相匹配的定位套筒手柄,放置到切口內,利用上部的工作平臺撐開周圍軟組織,將骨環(huán)鉆套入定位套筒手柄。手機在動態(tài)導航儀的指示下放置到根尖區(qū)域,緩慢調整骨環(huán)鉆工作角度直到與牙根表面呈90°,直到手機調整到術前設計的位置與角度,保持此方向連續(xù)完成骨開窗與根尖切除。術中在高倍鏡下觀察牙根表面,如果存在根尖微裂,可以進行部分磨除,如果微裂很深或已經發(fā)生牙根縱裂,則考慮術中拔除或者行截根術。隨著環(huán)鉆進入深度的不同,指示圓環(huán)會呈現(xiàn)遞進狀態(tài),圓環(huán)變綠提示已到達術前預設的深度(圖4),一旦鉆針超過預設的深度,深度指示圓環(huán)會變紅色預警。完整切除根尖3 mm后在顯微鏡下常規(guī)進行超聲倒預備和iroot BP倒充填,0.9%氯化鈉注射液和慶大霉素交替沖洗術區(qū)。術中抽取患者靜脈血20 mL,采用離心加速機制備濃縮生長因子(concentrate growth factors, CGF),將CGF放入壓膜器中壓制成膜,置于根尖部垂直切口處下方,最后將黏膜瓣進行對位縫合,行常規(guī)醫(yī)囑(圖5)。圖4 術中導航指引圖示

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3433426