目的口腔頜面部軟硬組織大面積缺損需要及時修復(fù),以期恢復(fù)患者的面部外觀及口腔頜面部的功能。目前臨床上主要采用各種自體組織瓣進(jìn)行移植修復(fù),創(chuàng)傷大小不一,效果各異。為了盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷,避免供瓣區(qū)遺留后遺癥,降低組織瓣危象甚至壞死的幾率,提供組織量恰當(dāng),且外形理想的組織瓣,臨床及研究工作者一直進(jìn)行各種研究和嘗試,已經(jīng)取得了豐碩的成果。其中穿支皮瓣是臨床比較常用的一種。小腿外側(cè)皮瓣即是以腓動脈皮膚穿支為血管蒂的穿支皮瓣,口腔頜面部軟組織缺損的應(yīng)用報道較少。尤其小腿外側(cè)的比目魚肌肌皮穿支皮瓣具有血管管徑較大、血管變異率較低、皮瓣軟組織量適中、皮膚色澤接近面部皮膚、質(zhì)地柔軟利于修復(fù)口腔黏膜等特點(diǎn),而且該皮瓣位置隱蔽,創(chuàng)面一般可直接拉攏縫合,單獨(dú)使用時無需犧牲動靜脈干,因此臨床使用時,制備簡單,創(chuàng)傷小,不會產(chǎn)生明顯的術(shù)后并發(fā)癥,患者易于接受。鑒于此,本研究單獨(dú)采用比目魚肌肌皮穿支小腿外側(cè)皮瓣或聯(lián)合腓骨肌瓣進(jìn)行口腔頜面部缺損修復(fù),以探討比目魚肌肌皮穿支小腿外側(cè)皮瓣在口腔頜面部缺損修復(fù)中的應(yīng)用方法及價值。方法選取阜陽市人民醫(yī)院口腔頜面外科2016年5月至2019年3月期間收治的口腔頜面部惡性腫瘤患者10... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

單獨(dú)使用比目魚肌肌皮穿支小腿外側(cè)皮瓣修復(fù)舌癌Figure2:RepairoftonguecancerwithsoleusmuscleskinperforatorcalfflapaloneA、穿比目魚肌的小腿皮瓣設(shè)計

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文16手術(shù)先行左側(cè)頸淋巴組織清掃，保留足夠長度的頜外動脈及頸外靜脈以備作為吻合血管。牙齦癌原發(fā)病灶周圍1.0cm安全界擴(kuò)大切除及左側(cè)下頜骨截除，術(shù)中送快速冰凍病理：頜下腫大淋巴結(jié)為腫瘤轉(zhuǎn)移，但未突破包膜，腫瘤切緣均為陰性。按照上述方法于左側(cè)小腿外側(cè)定點(diǎn)、劃線，切取制備10cm長腓骨肌瓣，同時制備由腓動靜脈分支血管穿比目魚肌的小腿外側(cè)皮瓣，5.0cm*7.0cm大小，供瓣區(qū)創(chuàng)面直接拉攏嚴(yán)密縫合。所制備的穿比目魚肌小腿外側(cè)皮瓣聯(lián)合腓骨肌復(fù)合組織瓣修整后修復(fù)左側(cè)下頜骨及牙齦軟組織缺損區(qū)創(chuàng)面，邊緣嚴(yán)密縫合，腓動脈與面動脈、腓靜脈一支與頸外靜脈血管在放大鏡下進(jìn)行吻合。術(shù)后皮瓣成活，手術(shù)創(chuàng)口一期愈合，患者順利出院。術(shù)后3個月，下頜骨外形、剩余牙齒切咬關(guān)系、患者語音情況及吞咽食物的功能等恢復(fù)良好，左側(cè)小腿供瓣區(qū)無明顯功能障礙。(皮瓣制備移植修復(fù)情況見圖2)圖2聯(lián)合腓骨肌瓣修復(fù)牙齦癌


本文編號：3382023