發(fā)布時間：2021-08-07 07:15

　　研究背景下頜骨是構(gòu)成面下1/3的骨性支架,對維持正常的面部外形起重要作用。借助附著的肌肉、韌帶完成復(fù)雜的運動,進(jìn)而實現(xiàn)吞咽、咀嚼、呼吸和語言等重要功能。累及下頜骨的病變,如頜面部良惡性腫瘤、感染及創(chuàng)傷往往會造成下頜骨節(jié)段性缺損[1],即下頜骨的連續(xù)性中斷。這不僅會造成患者頜面部畸形,還嚴(yán)重影響患者咀嚼、吞咽和語言等功能并對患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。對下頜骨進(jìn)行功能重建,最大限度恢復(fù)患者外貌和功能,可以極大的改善患者生活質(zhì)量及身心健康,并為其回歸社會提供巨大幫助。同時這也對頜面重建外科醫(yī)生提出了很高的要求。目前臨床中最常用的修復(fù)方法是血管化腓骨瓣修復(fù)重建下頜骨缺損術(shù),為提高重建的精準(zhǔn)度,臨床醫(yī)生在數(shù)字化技術(shù)（主要包括數(shù)字化導(dǎo)板和術(shù)中導(dǎo)航）的輔助下可以將直線型的腓骨塑形成符合生理結(jié)構(gòu)的、弧形的下頜骨。我們對傳統(tǒng)數(shù)字化導(dǎo)板進(jìn)行一定的改進(jìn),使其具備指導(dǎo)截骨和就位兩種功能,希望能進(jìn)一步提高手術(shù)精準(zhǔn)度。本實驗擬通過回顧分析的方法來評價截骨就位復(fù)合導(dǎo)板在臨床中的使用效果,并且嘗試對混合現(xiàn)實技術(shù)在血管化腓骨瓣修復(fù)重建頜骨缺損術(shù)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行探索性研究。本實驗共分為兩部分:第一部分:截骨就位... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

TamesBrown于201&年提出的下領(lǐng)骨缺損分類方法

女，５０歲，因“左下頜骨粘液瘤４年”入院，２０１２年自覺左側(cè)下領(lǐng)??牙齦乳頭隆起，比黃豆稍大，無疼痛，２０１６年６月份自覺腫物開始快速生長，伴??下頜骨隆起，有壓痛。２０１６年１１月于我院口腔科取活檢，結(jié)果示“牙源性粘液??瘤”。擬行“下頜骨區(qū)段截骨＋腓骨游離移植修復(fù)術(shù)”。入院查體，頜面部左右不??對稱，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)未及異常，開口度及開口型正常�？谕饪梢娮髠�(cè)下頜骨明??顯向外彭隆，病變過中線，觸之質(zhì)硬，有壓痛感，否認(rèn)麻木感�？趦�(nèi)３２、３３頰??側(cè)齦乳頭可見一腫物，大小約１．５ｃｍ＊ｌ．?０ｃｍ，色粉紅，質(zhì)軟活動，邊界清晰，３７??至４５牙位下頜骨向外彭隆，移形溝變淺，左側(cè)較右側(cè)嚴(yán)重，未觸及乒乓球感，??輕微壓痛感，３５至４２牙位松動１１°，叩痛（－），３４至３６、４１、４２牙位對應(yīng)舌??側(cè)頜骨稍彭隆，質(zhì)硬。于２０１６．?１２．?０５全麻下行“下頜骨區(qū)段截骨＋左腓骨肌皮瓣??游離修復(fù)＋氣管切開術(shù)”。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)設(shè)計，并３Ｄ打印導(dǎo)板，術(shù)中依據(jù)腓骨截??骨導(dǎo)板制取３段式腓骨瓣，根據(jù)截骨就位復(fù)合導(dǎo)板將腓骨段就位，并通過鈦板固??定。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。??

女，５０歲，因“左下頜骨粘液瘤４年”入院，２０１２年自覺左側(cè)下領(lǐng)??牙齦乳頭隆起，比黃豆稍大，無疼痛，２０１６年６月份自覺腫物開始快速生長，伴??下頜骨隆起，有壓痛。２０１６年１１月于我院口腔科取活檢，結(jié)果示“牙源性粘液??瘤”。擬行“下頜骨區(qū)段截骨＋腓骨游離移植修復(fù)術(shù)”。入院查體，頜面部左右不??對稱，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)未及異常，開口度及開口型正常。口外可見左側(cè)下頜骨明??顯向外彭隆，病變過中線，觸之質(zhì)硬，有壓痛感，否認(rèn)麻木感�？趦�(nèi)３２、３３頰??側(cè)齦乳頭可見一腫物，大小約１．５ｃｍ＊ｌ．?０ｃｍ，色粉紅，質(zhì)軟活動，邊界清晰，３７??至４５牙位下頜骨向外彭隆，移形溝變淺，左側(cè)較右側(cè)嚴(yán)重，未觸及乒乓球感，??輕微壓痛感，３５至４２牙位松動１１°，叩痛（－），３４至３６、４１、４２牙位對應(yīng)舌??側(cè)頜骨稍彭隆，質(zhì)硬。于２０１６．?１２．?０５全麻下行“下頜骨區(qū)段截骨＋左腓骨肌皮瓣??游離修復(fù)＋氣管切開術(shù)”。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)設(shè)計，并３Ｄ打印導(dǎo)板，術(shù)中依據(jù)腓骨截??骨導(dǎo)板制�。扯问诫韫前�，根據(jù)截骨就位復(fù)合導(dǎo)板將腓骨段就位，并通過鈦板固??定。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[10]虛擬現(xiàn)實技術(shù)在口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 彭春,宋錦璘.  長春教育學(xué)院學(xué)報. 2014(11)

碩士論文
[1]增強(qiáng)現(xiàn)實手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用研究[D]. 張澤樹.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué) 2017



本文編號：3327339