本文關(guān)鍵詞：牙周病與糖尿病腎病相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：牙周病與糖尿病關(guān)系密切。近年的研究表明,牙周病不僅不利于糖尿病患者的血糖控制,而且與糖尿病并發(fā)癥尤其是糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy, DN)的發(fā)生可能具有相關(guān)性。合并嚴(yán)重牙周病的糖尿病患者因缺血性心臟病及DN死亡的風(fēng)險大大增加。但也有學(xué)者認(rèn)為在未排除相關(guān)干擾因素的情況下尚不能認(rèn)為二者具有相關(guān)性。本研究擬從流行病學(xué)方面對牙周病與DN的關(guān)系進(jìn)行研究,排除可能的干擾因素,進(jìn)一步探討二者之間的相關(guān)性。期望以糖尿病患者的牙周狀況為線索,為DN的早期發(fā)現(xiàn)提供新思路,以便對其進(jìn)行早期預(yù)防和治療。 然而,DN一旦進(jìn)展到晚期尤其是出現(xiàn)大量蛋白尿時,臨床尚無有效控制方法,部分患者只能是進(jìn)一步進(jìn)展轉(zhuǎn)入終末期腎病(End Stage Renal Disease, ESRD)。目前的主要治療方法是血液凈化(血液透析,腹膜透析)和腎移植,限于各種條件,多數(shù)終末期腎病患者只能接受透析治療。血液透析可以明顯提高患者的生存質(zhì)量,維持生命并為腎移植作準(zhǔn)備。有研究表明,牙周病可能會加重ESRD的炎癥負(fù)荷,是導(dǎo)致透析患者經(jīng)常發(fā)生心腦血管并發(fā)癥等不良事件的危險因素之一。因此,對于透析患者密切監(jiān)測及維持口腔健康狀況至關(guān)重要。目前關(guān)于透析階段患者的口腔健康狀況已做了大量研究,但尚未得到統(tǒng)一結(jié)論,并且此類研究多是關(guān)注慢性腎病,針對DN的研究少見。另外有研究表明牙周病在慢性腎病透析治療前,透析過程中的嚴(yán)重程度可能是不斷進(jìn)展的過程,推測其在慢性腎病進(jìn)展中可能起到一定作用。那么在DN的進(jìn)展過程中牙周病是否也起作用目前尚未見相關(guān)報道。 目的 1、排除可能的干擾因素,進(jìn)一步探討牙周病與DN的相關(guān)性。 2、對維持性血液透析患者口腔狀況進(jìn)行研究,同時對DN不同發(fā)展階段的患者進(jìn)行比較,初步探討牙周病在DN進(jìn)展中的作用。 方法 1、選取初次入院的2型糖尿病患者200例,根據(jù)24小時尿微量白蛋白(MAU)水平分為三組：A組(正常蛋白尿組)：MAU30mg/24h；B組(早期糖尿病腎病組)：MAU:30～300mg/24h；C組(臨床糖尿病腎病組)：MAU300mg/24h。采集患者的一般臨床指標(biāo)及反映腎功能的指標(biāo)血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、腎小球濾過率(eGFR),并對患者進(jìn)行牙周檢查,檢查指標(biāo)包括出血指數(shù)(BI)、探診深度(PD)、附著喪失(AL)及缺牙數(shù)目。 2、選取DN維持性血液透析的患者32例,采集患者的一般臨床指標(biāo)及牙周指標(biāo)(如前),同時按照年齡,性別與上述患者進(jìn)行配比。根據(jù)DN的進(jìn)展分為三組：A組：正常蛋白尿患者(如前)；B組：透析前患者(包括早期腎病及臨床腎病患者)；C組：維持性透析患者。比較組間各指標(biāo)的差異。 結(jié)果 1、隨著MAU水平升高,BI、PD、AL及缺牙數(shù)目均明顯增加(均P0.001)。Logistic回歸分析顯示,PD、AL及缺牙數(shù)目是糖尿病腎病發(fā)生的獨立危險因素(P0.05或0.01)。Scr與BI、PD、AL及缺牙數(shù)目均呈正相關(guān)(r分別為0.212、0.267、0.324、0.316,均P0.01)；BUN與BI、PD、AL及缺牙數(shù)目均成正相關(guān)(r分別為0.147、0.168、0.268、0.334,均P0.05);eGFR與BI無相關(guān)性(r=-0.137,P0.05),而與PD.AL及缺牙數(shù)目均呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.213、-0.284、-0.339,均P0.01)。 2、與正常蛋白尿組相比,透析前組及透析組的BI、PD、AL及缺牙數(shù)目均顯著升高(P0.05或0.01)；視網(wǎng)膜病變、冠心病、腦梗塞及高血壓的發(fā)生率升高(P0.05或0.01)。透析前組與透析組相比,BI、PD、AL均無顯著差異,而在缺牙數(shù)目上,透析組高于透析前組。透析組的hsCRP水平及較正常蛋白尿、透析前組明顯升高(P0.01)。 結(jié)論 1、DN與牙周病關(guān)系密切,牙周及牙齒缺失狀況可以作為早期發(fā)現(xiàn)DN的線索。牙周病可能通過影響腎功能而導(dǎo)致腎病的發(fā)生。 2、DN維持性透析患者的牙周狀況更差。但牙周病在DN進(jìn)展中的作用,尚需大樣本多中心臨床試驗進(jìn)行進(jìn)一步驗證。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 糖尿病腎病 牙周病 相關(guān)性 血液透析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R781.4;R587.2;R692
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 縮略語12-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、牙周病對糖尿病腎病的早期提示作用16-28
• 1.1 對象和方法16-18
• 1.1.1 研究對象16
• 1.1.2 研究方法16-18
• 1.1.3 統(tǒng)計學(xué)處理18
• 1.2 結(jié)果18-22
• 1.3 討論22-27
• 1.3.1 樣本人群的確定22
• 1.3.2 牙周病與糖尿病腎病的相關(guān)關(guān)系22-23
• 1.3.3 二者聯(lián)系的機(jī)制23-26
• 1.3.4 糖尿病腎病的早期防治26-27
• 1.3.5 不足之處27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 二、DN血液透析患者的牙周狀況及其在腎病進(jìn)展中的作用28-35
• 1.1 對象和方法28
• 1.1.1 研究對象28
• 1.1.2 研究方法28
• 1.1.3 統(tǒng)計學(xué)處理28
• 1.2 結(jié)果28-31
• 1.3 討論31-34
• 1.4 小結(jié)34-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 附錄42-43
• 綜述 牙周病與2-型糖尿病及其并發(fā)癥相互作用的炎癥性機(jī)制43-52
• 綜述參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 戚威娟;陳蕾;劉芳;章錦才;;牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周炎癥控制及血清C反應(yīng)蛋白水平影響的研究[J];廣東牙病防治;2011年06期

2 張琳;吳亞菲;;糖尿病與牙周病相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

3 隋蕾;李素梅;;糖尿病腎病的炎癥分子機(jī)制及其干預(yù)治療[J];國外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊);2009年02期

4 武曉慧;黃頌敏;;糖尿病腎病與炎癥致病作用及治療研究進(jìn)展[J];華西醫(yī)學(xué);2010年06期

5 聶春巖;陳莉明;;糖尿病腎病的診斷[J];中國實用內(nèi)科雜志;2010年05期

6 楊丕山,王艷,戚向敏,任建民,葛少華;糖尿病患者牙周炎治療后血清腫瘤壞死因子α和糖化血紅蛋白的變化[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

7 魯梅花;;糖尿病慢性牙周炎與血管病變相關(guān)性的研究[J];中國綜合臨床;2006年08期

8 常春榮;韓東;孫尚敏;潘亞萍;關(guān)麗;;牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎患者齦溝液白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α及血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：牙周病與糖尿病腎病相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：329926