目的探討口咽鱗狀細(xì)胞癌的侵犯特點(diǎn)、診斷評(píng)價(jià)和侵犯范圍對(duì)手術(shù)術(shù)式的指導(dǎo)。資料和方法以2008年1月至2009年10月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院及湘雅二院口腔頜面外科手術(shù)治療的32例口咽鱗狀細(xì)胞癌病例為研究對(duì)象,對(duì)其臨床檢查資料、MRI及CT檢查資料、手術(shù)進(jìn)路、缺損修復(fù)方式、氣管切開情況、術(shù)后并發(fā)癥資料等進(jìn)行整理分析。結(jié)果1.32例口咽鱗狀細(xì)胞癌患者中23例（71.88%）出現(xiàn)鄰近口咽解剖區(qū)域和舌體、口底、咽旁間隙、翼內(nèi)肌、舌外肌、磨牙后區(qū)等周圍結(jié)構(gòu)不同程度的侵犯。2.臨床檢查、CT和MRI診斷口咽鱗狀細(xì)胞癌侵犯范圍的敏感性依次為33.33%、71.43%、90.48%,準(zhǔn)確性依次為82.72%、93.83%、97.53%。其中CT和MRI診斷的敏感性與準(zhǔn)確性均優(yōu)于臨床檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與MRI相比CT漏診翼內(nèi)肌受累、舌外肌受累和口底受累各1例次,CT和MRI間診斷的敏感性與準(zhǔn)確性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.根據(jù)32例口咽鱗狀細(xì)胞癌患者侵犯范圍的不同,分別采用了口內(nèi)入路、正中頜舌溝入路和旁側(cè)入路三種方式,均實(shí)現(xiàn)了良好暴露和腫瘤的完整切除。根據(jù)侵犯范圍和缺損... 

【文章來源】：中南大學(xué)湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

2例口咽癌發(fā)病部位構(gòu)成比示圖

3.3.1手術(shù)入路本組共采用了三種手術(shù)入路:(l)口內(nèi)入路1例(3.13%);(2)正中入路19例(59.38%);(3)旁側(cè)入路12例(37.50%)。不同分組間手術(shù)入路使用方法的選用情況見表3一5。病變部位表3一5口咽癌不同分組間手術(shù)入路情況口內(nèi)入路正中頒舌溝入路旁側(cè)入路舌根舌根+咽側(cè)壁舌根+咽側(cè)壁+軟鱷咽側(cè)壁十軟鱷總計(jì)

舊正中領(lǐng)舌溝入路儷口內(nèi)入路圖3一2口咽癌不同分組間手術(shù)進(jìn)路情況其中舌根組中1例舌根側(cè)緣的Tl期患者，采用了經(jīng)口直接入路，2例(11.11%)采用了旁側(cè)入路，15例(83.33%)采用了正中領(lǐng)舌溝入路。舌根+咽側(cè)壁組2例(28.57%)采用了正中領(lǐng)舌溝入路，5例 (71.43%)采用了旁側(cè)入路。舌根+咽側(cè)壁+軟鱷組中正中領(lǐng)舌溝入路和旁側(cè)入路各2例。咽側(cè)壁+軟愕均采用旁側(cè)入路切除原發(fā)灶。其中舌根組、舌根+咽側(cè)壁、舌根+咽側(cè)壁+軟鱷和咽側(cè)壁+軟鱷組中行旁側(cè)入路的患者有10例均同時(shí)行下領(lǐng)骨的節(jié)段性切

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3297150