目的:應用自主設計預置托槽的0.019×0.025in醫(yī)用不銹鋼弓絲彎制門型曲牽引有修復需求的部分或全部沒入齦下的牙根,并對該方法的操作便利性、治療前后根周軟硬組織變化以及正畸牽引角度進行分析。方法:選取2015年7月至2019年10月至XX醫(yī)院口腔正畸科就診的（由口腔修復科轉(zhuǎn)診）牙外傷或齲壞導致的齦下（或部分齦下）殘根/冠患者14例（共15顆患牙,均經(jīng)樁核及臨時樹脂冠修復）,分別取半口工作模型。使用結扎圈將托槽預先結扎至0.019×0.025in不銹鋼方絲,并根據(jù)患者模型牙齒唇/頰面形態(tài)及牙弓外形彎制個別弓形,范圍為患牙兩側(cè)各2～3顆正常鄰牙。應用光固化樹脂粘接裝置于患牙區(qū)域,同時于患牙臨時冠接近齦緣處粘接舌側(cè)扣進行正畸牽引,并對治療前后:1.患牙移動速度與牽引時間;2.牽引力方向與牙根伸長方向;3.被牽引牙頸部牙周軟硬組織是否伴隨牙根移動;4.鄰牙是否有不必要移動;5.托槽松動（脫落）后的再粘接等進行觀察分析。結果:1.15顆患牙的平均牽引到位時間為3.6個月,平均牽引速度0.68mm/月（0.17mm/周）,平均療程（含牽引到位及拆除前維持時間）7.9個月,均達到預期牽引效果。2... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學河北省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

在石膏模型上預先結扎托槽并彎制隨形弓Fig.1:Presettingthebracketstothearchwirebytheligatureringand

102.3.6定期復診：觀察冠修復后患牙牽引效果穩(wěn)定性。2.4數(shù)據(jù)總結與分析：（1）觀察門型曲牽引牙齒的整體伸長移動及腭傾發(fā)生情況，確定門型曲離開牙面合適距離范圍；（2）使用軟件（AdobePhotoshopCS6）對比測量治療前后口內(nèi)照片，定義臨時冠舌扣或切緣（未磨除減低高度時）相對相鄰天然牙向移動距離為患牙實際伸長長度（mm）；（3）使用上述方法對患牙治療前后齦緣隨牙齒伸長的改建程度進行對比分析；（4）計算患牙伸長長度與實際加力時間的比值，分析牙根的移動速度。所有測量工作均由同一正畸醫(yī)師對全部患者治療前中后進行拍照及數(shù)據(jù)測量，計算。所有指標均測量兩次，時間間隔為兩周，結果均由t檢驗分析，若兩次測量結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果取兩次測量結果的平均值，若兩次測量結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），則進行第三次測量。結果1.門型曲應用有效避免了被牽引牙齒的腭向傾斜，所有15顆患牙中僅有3顆因唇向擴展不足出現(xiàn)了輕微腭向傾斜（圖2-1），其余牙齒均牽引到位并基本獲得了沿牙長軸的整體移動，保證了下一步修復治療時牙冠獲得足夠的前牙覆蓋同時牙根能夠更好的承受咬合力。圖2-1：患牙牽引過程中門形曲唇向擴展不足導致患牙腭傾。Fig.2-1:Inadequateoff-setoftheportalloopresultinalingualinclinationoftheleftmaxillaryincisorduringthetractionoftooth.

123.常規(guī)正畸輕力牽引完成后多數(shù)患牙齦緣隨牙根的切向伸長而發(fā)生了不同程度的伸長改建，僅2例患者中的2顆患牙治療后齦緣無明顯改建，其中改建過于明顯患者7例（7顆患牙）在修復前需要接受牙齦修整手術以獲得與鄰牙齦緣的美學協(xié)調(diào)（圖2-2）。所有14例患者中1例在加力3個月后觀察到根尖周明顯的牙槽窩空虛現(xiàn)象，并在隨之2個月的維持觀察期后明顯減小（圖2-3），其余患者牙根移動符合常規(guī)正畸根尖周骨反應。圖2-2：3例患者牽引治療前后齦緣改建Fig.2-2:Thechangesofgingivalmarginofthreepatientsbeforeandafterorthodonticextrusion.CaseA:TheleftmaxillaryincisorofpatientNo.4wasextrudedforabout3.5mmaftertreatment.CaseB:TheleftmaxillarycanineofpatientNo.13elongated2.0mm.CaseC:TheleftmaxillaryincisorofpatientNo.11waselongated1.5mm.BeforeAfterCaseACaseBCaseC3.5mm2.0mm1.5mm

【參考文獻】：
期刊論文
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