目的:本研究旨在評估上頜前牙美學(xué)區(qū)即刻種植即刻修復(fù)種植體周軟組織變化與術(shù)中不同跳躍間隙的相關(guān)性,觀察不同跳躍間隙對上前牙即刻種植即刻修復(fù)術(shù)后唇側(cè)牙齦輪廓體積的影響;并提出一種測量方法,為臨床對不同跳躍間隙患者的唇側(cè)軟組織輪廓的變化趨勢及長期穩(wěn)定性評估提供依據(jù)。方法:本研究共納入32名上頜美學(xué)區(qū)單顆牙缺失患者（13名男性,19名女性,年齡范圍20-53歲）。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)納入患者:牙槽窩骨壁完整;牙槽窩內(nèi)無急性感染;患牙的根方具有足夠的骨量以提供初期穩(wěn)定性（≥35N·cm）;咬合關(guān)系穩(wěn)定。所有患者均接受相同的治療程序,即術(shù)前使用3shape口內(nèi)掃描,獲取數(shù)字化印模（基線）,微創(chuàng)拔除患牙,不翻瓣手術(shù),于牙槽窩偏腭側(cè)植入種植體,并于間隙內(nèi)植入低替代率骨替代材料（DBBM）,同期戴入螺絲固位臨時修復(fù)體。使用CBCT測量跳躍間隙大小,根據(jù)跳躍間隙大小將所有患者分為A、B、C三組,A:HDD≤2mm;B:2mm<HDD≤3mm;C:HDD>3mm。分別于術(shù)后1月、3月、6月再次口內(nèi)掃描,獲取數(shù)字化印模,統(tǒng)一輸出為STL格式文件。使用Geomagic studio 2013對種植體周軟組織... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

治療程序和觀察時間點(diǎn)

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文91.4數(shù)據(jù)獲取及隨訪所有患者術(shù)前均由同一名高年資技師使用Trios（3shape）對患者的上頜牙列進(jìn)行口內(nèi)掃描作為基線（baseline；BL），隨訪時間為術(shù)后1個月（T1）、3個月（T2）、6個月（T3），隨訪期間對所有患者均進(jìn)行必要的口腔衛(wèi)生維護(hù)，拍攝口內(nèi)照片及必要的放射片。由同一名技師進(jìn)行口內(nèi)掃描，掃描范圍包括上頜全牙列與唇側(cè)牙齦軟組織結(jié)構(gòu)，以便于后期通過剪裁與配準(zhǔn)。獲取的數(shù)字化印模均以標(biāo)準(zhǔn)鑲嵌語言（STL）格式保存并導(dǎo)出（圖3）。圖2：治療程序和觀察時間點(diǎn)圖3：各時間點(diǎn)的口掃模型由同一名放射科醫(yī)師分別測量術(shù)前CBCT（KaVo公司，德國）種植位點(diǎn)唇側(cè)骨板厚度與術(shù)后即刻CBCT種植體唇側(cè)骨壁厚度，后者與前者的差值即為跳躍間隙的大校CBCT的拍攝條件恒定（電壓120kv，電流30mAS），圖像以DICOM格式導(dǎo)入eXamVision軟件中進(jìn)行測量�；佳来絺�(cè)骨板厚度的測量位置為：患牙唇側(cè)骨板的正中矢狀面、其近中1mm矢狀面、遠(yuǎn)中1mm矢狀面距牙槽嵴頂1mm處的厚度，三個測量點(diǎn)數(shù)值的平均值記為唇側(cè)骨板的厚度（W1）。由于術(shù)中一般將種植體植入于齦緣下3～4mm處，此處位置大致與牙槽嵴頂下1mm處相同，故取術(shù)后唇側(cè)骨板厚度的測量位置為種植體肩臺處，同樣測量正中矢狀面、近中1mm矢狀面、遠(yuǎn)中1mm矢狀面，取三者的平均值記為術(shù)后種植體唇側(cè)骨壁的厚度（W2）。兩者的差值即為跳躍

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文10間隙的大�。℉DD=W2－W1）（圖4）。圖4：跳躍間隙的測量計算方法.使用3個矢狀面（相鄰1mm）分別測量術(shù)前與術(shù)后唇側(cè)骨板的厚度，取三個測量點(diǎn)數(shù)據(jù)的平均值，兩者的差值即為跳躍間隙的大校（A）近中切面，（B）正中切面，（C）遠(yuǎn)中切面。1.5數(shù)字化模型的配準(zhǔn)將獲取的數(shù)字化模型文件（STL）導(dǎo)入Geomagicstudio2013中，保留雙側(cè)第一前磨牙之間的區(qū)域，其余部位予以剪除，以便于對模型進(jìn)行配準(zhǔn)（圖4）。以術(shù)前口內(nèi)掃描模型為基準(zhǔn)，分別將術(shù)后1月、3月、6月的口內(nèi)掃描文件與之進(jìn)行配準(zhǔn)。配準(zhǔn)方法如下：使用Geomagicstudio中“對齊”功能中的“N點(diǎn)對齊”，分別選取需配準(zhǔn)的兩個模型特征明顯的牙尖點(diǎn)，確保所選取點(diǎn)的一致性，執(zhí)行“對齊”功能，使用“最佳擬合對齊”進(jìn)行校正（圖5B）。使用“分析”功能，對疊加后的兩個模型進(jìn)行分析，使用15色段色譜對種植位點(diǎn)周圍軟組織的變化區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記（圖5C）。1.5.1建立坐標(biāo)系統(tǒng)分別將術(shù)后1月、3月、6月獲取的數(shù)字化模型與術(shù)前進(jìn)行疊加配準(zhǔn)，種植位點(diǎn)的齦緣最冠方標(biāo)記為坐標(biāo)原點(diǎn)O，取對側(cè)同名牙牙齦緣中點(diǎn)與牙冠切端中點(diǎn)分別為點(diǎn)A、點(diǎn)B，A、B連線方向確定為Z軸，與點(diǎn)O處的垂直線相平行。通過點(diǎn)B做牙冠切端的切線，該切線與AB連線相垂直，與點(diǎn)O處的水平線相平行，確定為X軸，X軸與Z軸相垂直。近中齦乳頭標(biāo)記為點(diǎn)C，遠(yuǎn)中齦乳頭標(biāo)記為點(diǎn)D，面向通過點(diǎn)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3250592