目的探討使用磨牙豎直矯治器輔助矯治下頜阻生第二磨牙的臨床應用的效果。方法選取16例下頜第二磨牙阻生患者,采用直絲弓矯治器聯(lián)合磨牙豎直簧矯治阻生磨牙,分別測量治療前后磨牙角度及其遠頰尖高度、支抗磨牙遠頰尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相對高度,同時比較分析拔除第三磨牙組、拔除前磨牙組與非拔牙矯治組對磨牙豎直治療周期差異。結(jié)果所有納入矯治的阻生磨牙均得到良好的矯治。拔除第三磨牙組、拔除前磨牙組與非拔牙矯治組阻生磨牙豎直時間分別為（1.34±0.45）個月、（2.20±0.57）個月、（2.30±0.45）個月,拔除第三磨牙組治療時間比其他兩組縮短,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后阻生第二磨牙傾斜度平均增加（25.94±8.85）°;伸長的遠頰尖平均被壓低（1.00±1.48）mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度減少（1.21±1.03）mm;阻生第二磨牙近中鄰面牙槽骨高度相對增加（4.57±1.45）mm,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前后支抗第一磨牙遠頰尖高度變化不顯著,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論磨牙豎直矯治器輔助矯治阻生下頜第二磨牙高效、可靠、方便,... 

【文章來源】：口腔疾病防治. 2020,28(10)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

阻生磨牙臨床指標測量方法

患者，女性，13歲，主訴牙齒不齊前突要求矯治。臨床口內(nèi)檢查：上下牙列擁擠Ⅱ度；雙側(cè)磨牙近中關(guān)系，前牙深覆蓋Ⅰ度；75乳牙滯留，37、47近中阻生（圖4a）。CBCT影像示：37、38、47近中阻生，萌出間隙不足，磨牙后段擁擠，35恒牙胚未見，75乳牙滯留（圖4b）。診斷：安氏Ⅲ類錯，骨性Ⅰ類，均角。治療過程：治療拔除14、24、75、44、38、48矯治，排齊牙列關(guān)閉間隙后下頜更換0.018*0.022 SS,37、47粘接頰面管，采用磨牙豎直矯治器豎直（圖4c～4d）。結(jié)果：37、47豎直周期為1個月，正畸結(jié)束上下咬合及牙周狀況良好（圖4e),CBCT示牙周組織改建良好（圖4f）。3 討論

下頜第二磨牙近中傾斜阻生較遠中傾斜阻生多見，常與牙弓后段間隙不足、牙胚發(fā)育障礙、第三磨牙萌出、骨性黏連等因素相關(guān)[1]。早期診斷治療阻生磨牙利于咬合的建立，改善第一磨牙遠中骨缺損，防止牙根吸收、齲齒和出現(xiàn)牙周問題[5-7]。阻生磨牙常見正畸治療方法有手術(shù)[7]、豎直圈[8]、支抗釘[9]、改良牽引器等，且以臨床病例報道多見，但存在操作繁瑣、支抗需要高、牙周衛(wèi)生差及技術(shù)要求高等問題。相較于以往方法，磨牙豎直矯治器能夠提供持續(xù)輕力豎直磨牙，對其支抗組牙單位副作用較小，減少鄰牙近中移動及壓低效應，減少前牙開的發(fā)生。此外，對于青少年患者，支抗釘存在松動、創(chuàng)傷性、技術(shù)要求高等問題，磨牙豎直矯治器可以節(jié)約椅旁時間，操作簡單、無創(chuàng)傷，利于臨床操作。通過螺旋推簧、支抗釘?shù)蓉Q直阻生第二磨牙，施力點遠離牙齒阻抗中心，無法實現(xiàn)牙齒的三維移動，牙齒容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)[10]。同時，不同萌出高度的阻生牙施力角度不同。對于垂直向萌出不足患者，在設計力矩的同時可輔助向方的力量促進其萌出；而對于阻力中心與平面較近患者，需要嚴格控制向力，必要時須輔助設計壓低力，避免磨牙升高對下頜平面產(chǎn)生不利的影響。磨牙豎直矯治器通過使用β鈦絲，能夠提供持續(xù)輕力完成牙齒豎直，利于牙周組織快速改建，同時置入頰管的方絲可以有效實現(xiàn)對阻生牙齒的三維方向控制，防止豎直牙齒扭轉(zhuǎn)舌傾，而且通過調(diào)整長臂的角度可實現(xiàn)對牙冠近遠中與向力控制，產(chǎn)生豎直壓低或伸長效果。矯治器長臂近中部分較接近支抗組牙列阻抗中心，支抗消耗相對較小，伴發(fā)副作用較小[11]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]手術(shù)先行模式在牙頜面畸形治療中的應用進展[J]. 劉家琦,曹志煒,畢瑞野.  口腔疾病防治. 2019(11)



本文編號：3244416