發(fā)布時(shí)間：2017-04-18 09:00

  本文關(guān)鍵詞：牙周病患者的牙科焦慮與牙周治療疼痛的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：牙科焦慮癥(dental anxiety, DA)又稱牙科畏懼癥(dental fear),是指患者在牙科診治過程中或其中某些環(huán)節(jié)懷有不同程度的憂慮、緊張和害怕心理,以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高、耐受性降低甚至逃避治療的現(xiàn)象。對(duì)牙科治療的焦慮是一種相對(duì)普遍的現(xiàn)象,牙科焦慮癥估計(jì)在全球各個(gè)國(guó)家的患病率達(dá)4-30%。牙科焦慮癥與牙科低規(guī)律就診、較差的口腔健康狀況及口腔功能損害相關(guān)。對(duì)牙科治療的恐懼可影響患者依從性,導(dǎo)致口腔健康狀況惡化。這樣會(huì)形成“惡性循環(huán)”：即具有高水平牙科焦慮的患者會(huì)延遲就診,從而使口腔疾病惡化,令治療更深入并引起更多痛苦,最終導(dǎo)致牙科焦慮水平增加。牙科焦慮癥降低了患者的牙科就診率、降低牙科治療質(zhì)量和治療效率、惡化了患者的口腔健康狀況并加重了醫(yī)患矛盾,是全球各國(guó)需要予以重視的口腔健康疾病。引起成人牙科焦慮癥的因素是多方面的,研究指出導(dǎo)致牙科焦慮的原因可分為外源性因素和內(nèi)源性因素。外源性因素指的是直接或間接的不愉快的牙科診療經(jīng)歷,包括自身經(jīng)歷的或者他人敘述的。內(nèi)源性因素是指與自身的心理狀況相關(guān),牙科焦慮癥被認(rèn)為是廣泛性焦慮癥和抑郁癥的一種表現(xiàn),具有多種恐懼和精神疾病的人群更易誘發(fā)牙科焦慮癥。其中疼痛是導(dǎo)致患者牙科焦慮的主要原因。患者的牙科焦慮水平與牙科診療時(shí)的實(shí)際疼痛、因心理緊張引起的疼痛以及治療前的預(yù)期疼痛三者均具有顯著相關(guān)性。牙周病是口腔常見的疾病,2008年進(jìn)行的全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,齲病和牙周病是影響口腔健康的重要因素,牙周病在我國(guó)成人的患病率為80%～90%,已成為導(dǎo)致成年人牙齒喪失的最主要原因。一般認(rèn)為,牙周治療與高牙科焦慮水平相關(guān)。由于牙周治療過程中的牙齒敏感、酸軟不適等癥狀,使牙周病患者對(duì)牙周治療產(chǎn)生焦慮心理,從而影響牙周病的預(yù)后。相關(guān)研究顯示,在即將進(jìn)行牙周治療的患者中,有71%的患者感到焦慮及恐懼,而且在治療期間會(huì)加重這種焦慮心理�；颊叩慕箲]情緒與牙周治療術(shù)中及術(shù)后的疼痛有必然的相關(guān)性,牙周治療過程中的疼痛感會(huì)使患者的牙科焦慮水平升高。牙周治療的療程一般較長(zhǎng),復(fù)診次數(shù)較多,若患者對(duì)治療感到焦慮和恐懼,使患者拖延或逃避就診,同時(shí)依從性下降,導(dǎo)致牙周狀況惡化。對(duì)于牙科焦慮癥的病因一直是各國(guó)學(xué)者研究的熱點(diǎn),國(guó)內(nèi)有部分關(guān)于牙科焦慮癥的調(diào)查研究,國(guó)外也有關(guān)于牙周治療與牙科焦慮狀況的研究,但是針對(duì)牙周病患者的牙科焦慮以及牙周治療的疼痛兩者間的相關(guān)性研究并不多見。目的本研究目的在于通過科學(xué)的牙科焦慮量表評(píng)估總體口腔成人患者的牙科焦慮狀況,并調(diào)查其影響因素；通過科學(xué)的牙科焦慮量表評(píng)估牙周病患者的牙科焦慮狀況,分析牙周病患者的焦慮影響因素,為臨床上牙周病患者就診提供臨床依據(jù)；通過分析牙周炎患者的牙科焦慮狀況與牙周治療中疼痛的相關(guān)性,為牙周治療中止痛措施的采取提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取2013年7月至2013年11月期間于南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,廣東省口腔醫(yī)院就診的成人患者進(jìn)行牙科治療調(diào)查表。包括Corach's牙科焦慮量表(Corach's Dental Anxiety Scale, DFS)、牙科畏懼量表(Dental Fear Scale, DFS)和簡(jiǎn)版Stouthard牙科恐懼量表(short-form Stouthard's Dental Anxiety Inventory, S-DAI)三個(gè)牙科焦慮評(píng)估量表,并填寫患者基本狀況,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、牙周狀況、是否吸煙喝酒、是否初次就診、規(guī)律就診狀況和口腔健康行為�？谇唤】敌袨榘ǎ�1.請(qǐng)問您是否有刷牙出血的情況?(沒有／偶爾／經(jīng)常)2.請(qǐng)問您進(jìn)食時(shí)牙齒會(huì)酸軟嗎?(沒有／偶爾／經(jīng)常)3.請(qǐng)問您平時(shí)潔牙嗎?(從不/偶爾/經(jīng)常)。從總體患者中利用牙周病自評(píng)問題篩選牙周病患者,自評(píng)問題包括：1.你是否有松動(dòng)牙?(是/否)2.你是否有牙周病并有牙槽骨吸收?(是/否)3.醫(yī)生是否有告訴過你有深牙周袋?(是/否)。以上三條問題中任意一條回答肯定,即篩選為牙周病患者。填寫牙科治療調(diào)查表,包括DAS、DFS和S-DAI和患者基本狀況,評(píng)估牙周病患者的牙科焦慮狀況。在牙周病患者中,對(duì)30例確診為慢性牙周炎患者進(jìn)行全口超聲齦下刮治術(shù)�；颊咧委熐疤顚懷揽浦委熣{(diào)查表,并記錄全口牙周狀況,包括牙周探診深度(Periodontal probing depth, PD)、附著喪失(Aattachment loss, AL)和探診出血(Bleeding on probing, BOP)。每個(gè)牙均記錄6個(gè)點(diǎn)：遠(yuǎn)中頰(唇)、中央頰(唇)、近中頰(唇)、遠(yuǎn)中舌(腭)、中央舌(腭)、遠(yuǎn)中舌(腭)。牙周治療術(shù)后利用視覺疼痛模擬評(píng)分表(Visual Analogue Scale, VAS)評(píng)估患者術(shù)中疼痛值。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)總體患者和牙周病患者的牙科焦慮狀況進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)；通過線性回歸、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析和LSD兩兩比較評(píng)估總體患者和牙周病的牙科焦慮癥的影響因素；通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較非牙周病患者和牙周病患者的牙科焦慮狀況,通過非參數(shù)檢驗(yàn)比較非牙周病患者和牙周病患者中患高度牙科焦慮癥((DAS≥13)的人數(shù)百分比；通過兩變量相關(guān)分析研究牙科焦慮水平和牙周治療疼痛、牙周狀況間的相關(guān)性。當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本研究納入總體患者1203例,其中男性患者438人,女性患者765人,年齡范圍為18～85歲,平均年齡為37.7±14.8歲。DAS的平均分?jǐn)?shù)為10.38±3.04,高度牙科焦慮癥(DAS_≥13)患者占23.4%。DFS平均得分為47.81±15.84,S-DAI平均得分為22.85±8.57。在總體患者中,女性患者的牙科焦慮水平顯著高于男性(P0.05)。年齡與牙科焦慮水平呈負(fù)相關(guān),年齡越大,焦慮水平越低。高中和大學(xué)及以上患者的牙科焦慮水平顯著高于初中及以下的患者。無(wú)規(guī)律就診的患者牙科焦慮水平顯著高于規(guī)律就診的患者(P0.05)。從不潔牙的患者牙科焦慮水平顯著高于定期潔牙的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)常刷牙出血的患者牙科焦慮水平顯著高于沒有刷牙出血的患者(P0.05)。經(jīng)常有牙齒酸軟的患者牙科焦慮水平顯著高于沒有牙齒酸軟的患者(P0.05)。結(jié)合DAS、DFS和S-DAI三個(gè)量表,性別、年齡、牙周狀況、規(guī)律就診狀況和口腔健康行為均影響總體患者的牙科焦慮水平。2.根據(jù)DFS的各個(gè)條目的平均得分顯示,“牙鉆磨牙”、“牙科治療中的整體焦慮”、“聽見牙鉆的聲音”、“看見牙鉆”、“注射麻藥”和“看見麻醉針頭”是6個(gè)最高分條目。3.從總體患者中利用牙周病自評(píng)問題篩選出牙周病患者366例,其中男性牙周病患者133人,女性牙周病患者233人,年齡范圍為18-83歲,平均年齡為42.4±14.7歲。牙周病患者的牙科焦慮水平顯著高于非牙周病患者(P0.05)。牙周病患者中的高度牙科焦慮癥(DAS≥13)人數(shù)(27.3%)顯著多于非牙周病患者(21.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在牙周病患者中,女性患者的牙科焦慮水平顯著高于男性(P0.05)。無(wú)規(guī)律就診的患者牙科焦慮水平顯著高于規(guī)律就診的患者(P0.05)。從不潔牙的患者牙科焦慮水平顯著高于定期潔牙的患者(P0.05)。結(jié)合DAS、DFS和S-DAI三個(gè)量表,性別、規(guī)律就診狀況和口腔健康行為均影響牙周病患者牙科焦慮水平。4. DFS,DAS和S-DAI的牙科焦慮值與VAS呈顯著正相關(guān)(P0.05),即牙周治療中的焦慮值與疼痛值顯著相關(guān)。牙周探診深度≥4mm與VAS值呈顯著正相關(guān),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。探診出血陽(yáng)性率與VAS呈顯著正相關(guān),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.我國(guó)牙科焦慮癥的患病率較高,性別、年齡、文化程度、牙周狀況、規(guī)律就診狀況和口腔健康行為均影響患者的牙科焦慮水平。2.在牙科治療中,“牙鉆”和“注射麻藥”是最易誘發(fā)牙科焦慮癥的因素,在臨床上醫(yī)生需加以安慰并盡量采用無(wú)痛技術(shù),降低患者對(duì)兩者的恐懼,緩解在牙科治療中的焦慮,更好的配合牙科治療。3.牙周病患者的牙科焦慮水平顯著高于普遍人群,性別、規(guī)律就診狀況和口腔健康行為均影響牙周病患者的牙科焦慮水平。較差的牙周狀況可能與高度牙科焦慮水平相關(guān)。4.牙周治療的疼痛與牙科焦慮水平、牙周狀況(PD和BOP)具有顯著相關(guān)性,臨床上需對(duì)中重度牙周炎患者施行無(wú)痛干預(yù),降低其牙周治療的焦慮和疼痛,提高患者的依從性,保證治療的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：牙科焦慮癥 牙周病 疼痛 牙周治療 口腔健康行為
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781.4
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-15
• 前言15-21
• 第一章 口腔成人患者的牙科焦慮癥調(diào)查21-49
• 第一節(jié) 總體患者的牙科焦慮癥調(diào)查21-37
• 1. 材料和方法21-24
• 2. 結(jié)果24-33
• 3. 討論33-36
• 4. 小結(jié)36-37
• 第二節(jié) 牙周病患者的牙科焦慮癥調(diào)查37-49
• 1. 材料和方法37-39
• 2. 結(jié)果39-47
• 3. 討論47-48
• 4. 小結(jié)48-49
• 第二章 牙科焦慮癥與牙周治療疼痛的相關(guān)性研究49-57
• 1. 材料和方法49-52
• 2. 結(jié)果52-54
• 3. 討論54-56
• 4. 小結(jié)56-57
• 全文總結(jié)57-58
• 參考文獻(xiàn)58-67
• 中英文對(duì)照縮略表67-68
• 附錄68-76
• 成果76-77
• 致謝77-78

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 蔣銀楊;胡穎;何克新;;口腔門診成人患者牙科焦慮癥調(diào)查及相關(guān)因素分析[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

  本文關(guān)鍵詞：牙周病患者的牙科焦慮與牙周治療疼痛的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：314484