腮腺原發(fā)性黑色素瘤是一種臨床少見病例,目前國內(nèi)外多為個案報道,黃岡市中心醫(yī)院近年收治的1例病例�；颊�49歲,右耳下無痛性包塊1年余,近半年包塊逐漸增大,現(xiàn)增大迅速,伴右側(cè)口角歪斜,CT檢查顯示右腮腺區(qū)內(nèi)3.7 cm×1.9 cm團片狀軟組織密度影。大體檢查見腮腺內(nèi)2.5 cm質(zhì)硬區(qū),切面灰紅色。HE鏡下見腫瘤組織位于腮腺內(nèi),瘤細胞排列成片狀、島狀、腺泡狀,有大量較厚的纖維間隔,瘤細胞向腮腺內(nèi)浸潤性生長,部分瘤細胞圍繞血管增生形成假菊形團樣,可見明顯片狀出血壞死,形成小囊腔,有較多薄壁小血管,部分脈管內(nèi)可見瘤栓形成,細胞較小,大小較一致,呈漿細胞樣,瘤細胞內(nèi)外可見少許粗大的黑色素顆粒。免疫標(biāo)志HMB45,Melan-A,CD146,SOX10,S-100,vimentin均陽性表達,CK7,34ΒE12,P63,Calponin,CK,CEA均陰性表達,Ki-67增殖指數(shù)約30%。腮腺原發(fā)性黑色素瘤是一種少見的惡性腫瘤,其診斷需結(jié)合臨床特點,病理組織學(xué)形態(tài)及免疫表型。 

【文章來源】：臨床與病理雜志. 2020,40(03)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

CT可見腫瘤位于右側(cè)腮腺內(nèi)Figure1CTshowsthatthetumorisintherightparotidgland

腮腺原發(fā)性黑色素瘤1例臨床病理分析吳曉峰，等7751.3病理診斷病理診斷為(右側(cè))腮腺惡性黑色素瘤伴右腮腺淋巴結(jié)(2/4枚)見轉(zhuǎn)移瘤。1.4治療及隨訪術(shù)后2周開始化療(達卡巴嗪+順鉑+干擾素)，輔以中成藥抗腫瘤及扶正�；颊咭蚣彝ソ�(jīng)濟原因，不考慮基因靶向或免疫治療。經(jīng)2次化療，術(shù)后約3個月發(fā)現(xiàn)右胸壁皮下及腋下包塊，切除后病檢報告提示惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移，患者共行6次化療后未再入院，術(shù)后1年隨訪患者仍存活，但狀態(tài)不佳，約1.5年后死亡。圖3鏡下可見腫瘤向腮腺內(nèi)浸潤性生長(HE，×40)Figure3Intraparotidinfiltrativegrowthofthetumorwasobserved(HE,×40)圖4腫瘤圍血管狀改變(HE，×100)Figure4Surgicalperivascularchanges(HE,×100)圖2腫瘤呈腺泡狀改變，細胞大小一致，呈質(zhì)細胞樣(HE，×100)Figure2Tumorchangesinglandularshape,consistentcellsize,withplasmocyte(HE,×100)圖6免疫組織化學(xué)示腫瘤細胞細胞核SOX10陽性(EnVision，×100)Figure6PositiveexpressionofSOX10inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)圖5免疫組織化學(xué)示腫瘤細胞HMB45胞質(zhì)陽性(EnVision，×100)Figure5PositiveexpressionofHMB45inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)

腮腺原發(fā)性黑色素瘤1例臨床病理分析吳曉峰，等7751.3病理診斷病理診斷為(右側(cè))腮腺惡性黑色素瘤伴右腮腺淋巴結(jié)(2/4枚)見轉(zhuǎn)移瘤。1.4治療及隨訪術(shù)后2周開始化療(達卡巴嗪+順鉑+干擾素)，輔以中成藥抗腫瘤及扶正�；颊咭蚣彝ソ�(jīng)濟原因，不考慮基因靶向或免疫治療。經(jīng)2次化療，術(shù)后約3個月發(fā)現(xiàn)右胸壁皮下及腋下包塊，切除后病檢報告提示惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移，患者共行6次化療后未再入院，術(shù)后1年隨訪患者仍存活，但狀態(tài)不佳，約1.5年后死亡。圖3鏡下可見腫瘤向腮腺內(nèi)浸潤性生長(HE，×40)Figure3Intraparotidinfiltrativegrowthofthetumorwasobserved(HE,×40)圖4腫瘤圍血管狀改變(HE，×100)Figure4Surgicalperivascularchanges(HE,×100)圖2腫瘤呈腺泡狀改變，細胞大小一致，呈質(zhì)細胞樣(HE，×100)Figure2Tumorchangesinglandularshape,consistentcellsize,withplasmocyte(HE,×100)圖6免疫組織化學(xué)示腫瘤細胞細胞核SOX10陽性(EnVision，×100)Figure6PositiveexpressionofSOX10inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)圖5免疫組織化學(xué)示腫瘤細胞HMB45胞質(zhì)陽性(EnVision，×100)Figure5PositiveexpressionofHMB45inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]原發(fā)性腮腺惡性黑色素瘤1例[J]. 邢益祥,李佳,劉晨,謝貞蘭.  診斷病理學(xué)雜志. 2017(05)
[2]惡性黑色素瘤的基因靶向治療及生物免疫治療的研究現(xiàn)狀[J]. 田萍,鄭玲.  實用藥物與臨床. 2017(05)
[3]皮膚原發(fā)惡性黑色素瘤127例細胞增殖活性與生存預(yù)后相關(guān)性[J]. 王燕,薛衛(wèi)成,斯璐,崔傳亮,陸愛萍,曹登峰,郭軍,李忠武.  中華病理學(xué)雜志. 2013 (03)
[4]腮腺原發(fā)性惡性黑色素瘤1例[J]. 王齊敏,王莉芬,呂麗,唐穎,張麗,馮曉海.  臨床與實驗病理學(xué)雜志. 2011(07)
[5]Surgery for gastrointestinal malignant melanoma:Experience from surgical training center[J]. Thawatchai Akaraviputh,Satida Arunakul,Varut Lohsiriwat,Cherdsak Iramaneerat,Atthaphorn Trakarnsanga.  World Journal of Gastroenterology. 2010(06)
[6]腮腺原發(fā)性惡性黑色素瘤1例[J]. 李尚明.  診斷病理學(xué)雜志. 2004(03)
[7]腮腺原發(fā)性惡性黑色素瘤一例[J]. 李若,岳明全.  中華病理學(xué)雜志. 1994(06)



本文編號：3115155