目的1.治療上頜前突畸形采用傳統(tǒng)的上頜前份截骨術(shù)及改良術(shù)式的手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后療效觀察。2.利用CMF軟件以患者的CBCT數(shù)據(jù)重建上頜前突患者的骨組織及軟組織三維形態(tài),選擇測量項(xiàng)目來評估兩種上頜前份截骨術(shù)對上頜前突患者術(shù)后鼻部形態(tài)的影響及差異。3.患者的CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入到CMF軟件進(jìn)行三維重建,建立測量體系,同時(shí)利用患者的定位頭顱側(cè)位片和正面照片進(jìn)行定點(diǎn)測量,采用二維和三維相結(jié)合的方法來評估上頜前突病人進(jìn)行兩種前份截骨術(shù)式后對唇組織的形態(tài)改變的差異及上頜牙與上唇后退量的相關(guān)性。方法1.對30例上頜及雙頜前突畸形患者,選擇拔除上頜第一雙尖牙,根據(jù)根尖距鼻底的距離、唇腭側(cè)骨板厚度,靈活選擇Cupar式上頜前份截骨折斷降下20例,10例患者采用小切口保留前鼻嵴與上唇系帶的改良上頜前份根尖下截骨術(shù),30例患者中20例患者同期進(jìn)行下頜前份根尖下截骨后退,5例患者同期頦部水平截骨前移手術(shù),2例同期上頜正中截骨調(diào)整牙弓形態(tài)。患者中10例患者術(shù)前接受正畸,20例患者術(shù)前未正畸,所有患者均在術(shù)后2月進(jìn)行正畸治療。術(shù)后一年觀察療效。2.對30例上頜及雙頜前突畸形患者,分成兩組,一組采用Cupar式上頜前份截骨... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：69 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

傳統(tǒng)的上頜前份截骨術(shù)，左側(cè)示截骨前，右側(cè)示垂直的鈦板固定方式

圖 2：改良上頜前份截骨術(shù)，左側(cè)示 M 型截骨線，右側(cè)示橫向的鈦板固定方式1.1.4 實(shí)驗(yàn)方法1.1.4.1 DICOM 數(shù)據(jù)的獲取所有患者均于術(shù)前1周及術(shù)后1年進(jìn)行CBCT掃描。CBCT拍攝設(shè)備和條件韓國 DCT PRO 45 型錐形束 CT 機(jī)。掃描范圍：從顱頂至頦下緣，患者在面部自然放松的狀態(tài)下采用坐位進(jìn)行拍攝，并且保持 FH 平面與地面平行，全口牙齒自然咬合。掃描參數(shù)：電壓 90 kV，電流 6 mA,球管頻率 36 kHz，掃描時(shí)間 24 s，層厚 1.25 mm，圖像 512×512 像素。利用 OnDemand3D 融合模塊，在顱底進(jìn)行自動的“逐次掃描”后，在顱底的基礎(chǔ)上疊加了圖像，并將其進(jìn)行疊加，疊加圖像適用于同一參考平面上的測量，數(shù)據(jù)以 DICOM 格式保存。所有患者均由我院影像科同一名具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成攝片。1.1.4.2 顱面部三維重建①將患者術(shù)前及術(shù)后 1 年的 DICOM 數(shù)據(jù)導(dǎo)入 CMF（Materialise，Belgium軟件系統(tǒng)中，在分割模塊中通過設(shè)定不同閾值(Set Threshold Range)分別建立患

圖 4 三維參考平面 1.正中矢狀面；2.水平面；3.冠狀面 5 軟組織及牙齒標(biāo)志點(diǎn) 1.上中切牙切點(diǎn)(UI)；2.上中切牙頸點(diǎn)（UJ）；3.上切牙根尖點(diǎn)（UG）；4.上唇突點(diǎn)（UL）；5.下唇突點(diǎn)（LL）；6.鼻小柱點(diǎn)（Cm）.鼻底點(diǎn)（Sn）；8.鼻尖點(diǎn)（Prn）；9.右內(nèi)眥點(diǎn)（EnR）；10.左內(nèi)眥點(diǎn)（EnL）


本文編號：3110329