<正>上頜第二磨牙具有復(fù)雜的根管系統(tǒng),腭側(cè)雙根雙管的發(fā)生率在0. 4%～1. 0%之間[1]。筆者在臨床工作中治療腭側(cè)雙根雙管的上頜第二磨牙1例,該病例少見,望有臨床參考價值,現(xiàn)報告如下:1病例報告患者,女,29歲。因"左上后牙自發(fā)性陣發(fā)性疼痛1 d"于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科就診。既往史無特殊�？谇粚？茩z查:27牙冠近中頰向傾 

【文章來源】：濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2020,43(03)

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【部分圖文】：

上頜第二磨牙術(shù)前及術(shù)中X線片

在本病例在治療過程中結(jié)合X線片和錐形束CT(Cone beam CT,CBCT)輔助檢查發(fā)現(xiàn):27有4個牙根(圖3a)，每個牙根都是單根管(圖3f);腭側(cè)兩根管口距離大于頰側(cè)兩根管口距離(圖2a);Christie等[5]將4根的上頜磨牙分為3種類型:I型:上頜磨牙兩個腭根較頰側(cè)長且粗大，分叉明顯;頰根通常呈“牛角狀”，分叉較小;II型:4牙根較短，平行排列，根尖區(qū)較圓鈍;III型:兩個頰根和近中腭根被牙本質(zhì)網(wǎng)包圍在一起，遠中腭根獨立存在甚至偏向遠中頰側(cè)。該病例中的兩個腭根等長且比兩等長的頰根長1.5 mm(DP=DB=19 mm,MB=MP=17.5mm)，兩腭根較兩頰根粗大，分叉明顯(圖3b)，兩頰根分叉不明顯(圖3a)，根尖區(qū)連接在一起(圖3a星號所示)，基于上述分類該病例中27牙根類型為I型;近中腭側(cè)根管在根尖1/3與根中1/3交界處可見一側(cè)支根管(圖1c箭頭所示);28牙冠阻生于兩個遠中根根分叉處(圖3d、3e)，推測隨著28萌出，其牙冠的擠壓力量使遠中根在萌出過程中分出額外的遠中腭根;28的萌出力量使27向近中頰側(cè)傾斜。圖3 上頜第二磨牙CBCT

圖2 上頜第二磨牙治療過程上頜磨牙的根管形態(tài)較復(fù)雜，尤其是上頜第二磨牙根管形態(tài)變異較大。在臨床工作中應(yīng)警惕上頜磨牙腭側(cè)出現(xiàn)額外根管的可能性，嚴(yán)格掌握根管治療的難點和誤區(qū)，對于難預(yù)備的根管應(yīng)加強CBCT等輔助設(shè)備的應(yīng)用，不斷對新技術(shù)、新材料和新器械進行創(chuàng)新性研究，提高根管治療的療效。


本文編號：3042760