發(fā)布時(shí)間：2020-11-17 23:46

　　 氟斑牙（dental fluorosis）臨床多表現(xiàn)為牙釉質(zhì)上出現(xiàn)白堊色到褐色斑塊，嚴(yán)重者可并發(fā)釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)性缺損，影響患者面部美觀。目前常用貼面修復(fù)是改善氟斑牙色澤的一種較理想修復(fù)方法，它采用黏接技術(shù)將修復(fù)材料直接或間接覆蓋于牙齒表面。但由于氟斑牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)特殊，黏接效果不及正常牙因而易造成貼面的脫落。有研究表明空氣噴磨(air-abrasion)技術(shù)適用于現(xiàn)行的復(fù)合樹脂黏接修復(fù)，該技術(shù)處理過的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)可與復(fù)合樹脂形成更有效的黏接，目前已用于去齲、備洞、修理復(fù)合材料等方面。本研究通過抗剪切實(shí)驗(yàn)和微滲漏實(shí)驗(yàn)觀察空氣噴磨結(jié)合酸蝕預(yù)處理后的氟斑牙牙釉質(zhì)與樹脂黏接劑（compositeresin cement）間的黏接效果較未噴磨者提高，并以此為基礎(chǔ)，證實(shí)將空氣噴磨技術(shù)可應(yīng)用于氟斑牙患者臨床貼面修復(fù)前的牙面預(yù)處理。 第一部分噴磨處理氟斑牙牙釉質(zhì)對瓷—釉質(zhì)黏接強(qiáng)度的研究 目的：體外評價(jià)空氣噴磨法、酸蝕法和兩者結(jié)合預(yù)處理氟斑牙牙釉質(zhì)對其與瓷塊間黏接強(qiáng)度的影響。 方法：根據(jù)Dean氏分類標(biāo)準(zhǔn)，選擇30顆中度病損氟斑牙，隨機(jī)分為A、B、C三組，對離體氟斑牙牙釉質(zhì)分別進(jìn)行單純酸蝕、單純噴磨、噴磨加酸蝕處理，而后黏接瓷塊，測定其剪切強(qiáng)度，數(shù)據(jù)結(jié)果采用方差檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對A、B、C三組均采用體視顯微鏡下觀察黏接破壞情況，并用掃描電鏡(scanningelectron microscopy，SEM)觀察牙釉質(zhì)面處理后的形態(tài)。 結(jié)果：①B組即單純空氣噴磨組的釉質(zhì)剪切強(qiáng)度為(11.75±2.26)MPa，A組即常規(guī)酸蝕組的釉質(zhì)剪切強(qiáng)度為(15.25±2.82)MPa，二者之間有顯著性差異(P＜0.05)；②C組即噴磨加酸蝕組的釉質(zhì)剪切強(qiáng)度為(18.77±3.90)MPa，與A組即常規(guī)酸蝕組間亦有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：采用空氣噴磨加酸蝕預(yù)處理氟斑牙牙釉質(zhì)可提高氟斑牙牙面與全瓷修復(fù)體間的黏接力。 第二部分噴磨處理氟斑牙牙釉質(zhì)對牙-樹脂-瓷黏接界面微滲漏的研究 目的：體外評價(jià)空氣噴磨、酸蝕和兩者結(jié)合處理氟斑牙牙釉質(zhì)對牙-樹脂-瓷黏接界面間微滲漏的影響。 方法：根據(jù)Dean氏分類標(biāo)準(zhǔn)，選擇18顆氟斑牙正畸患者拔除的第一前磨牙為研究對象，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組6顆，三組離體氟斑牙牙釉質(zhì)分別進(jìn)行單純酸蝕、單純噴磨、噴磨加酸蝕處理而后用樹脂黏接劑黏接瓷塊，所有樣本進(jìn)行冷熱循環(huán)共500次，置于1%亞甲藍(lán)溶液中浸泡染色24小時(shí)。將樣本沿牙體長軸縱向切開，40倍立體顯微鏡下觀察并拍照，測量軟件分別測量牙-樹脂界面和瓷-樹脂界面染料滲入最深點(diǎn)到黏接邊緣的距離作為微滲漏的測量值，方差檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：單純空氣噴磨組的牙-樹脂界面微滲漏測量值為(1.39±0.33)mm，與常規(guī)酸蝕組(0.98±0.30)mm相比，二者之間有顯著性差異(P＜0.05)；噴磨加酸蝕組的牙-樹脂界面微滲漏測量值為(0.48±0.24)mm，與常規(guī)酸蝕組間相比亦有顯著性差異(P＜0.05)。三組瓷-樹脂界面的微滲漏值分別為(0.69±0.40)mm，(0.81±0.50)mm，(0.73±0.74)mm，不具有顯著性差異。 結(jié)論：采用空氣噴磨加酸蝕預(yù)處理氟斑牙牙釉質(zhì)可減少氟斑牙牙釉質(zhì)與樹脂黏接劑界面的微滲漏，增強(qiáng)氟斑牙牙釉質(zhì)與黏接劑間的密合性。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

南京 醫(yī) 鹽 水 清洗 、 刮 凈 牙周 膜 。 保 存 于4 ℃ 的0 . 9 % 生理 。 納 入 標(biāo) 準(zhǔn) ：經(jīng) 臨 床 檢 查 3 0顆 前 磨牙 均屬 D e a n 氏齒 形態(tài) 無 變 化 ，白 堊 色 區(qū)多 累 及 牙 面全 部 ， 牙面 機(jī) 分 為A 、 B、 C 三 組， 每 組1 0 顆 牙齒 。

南京 醫(yī) 科大 純 噴 磨 ）：距 離 牙 齒 被 黏 接 面 2m m 處 用5 0 μm 三氧 化二 鋁 其 余步 驟 同 A組 。 磨 加 酸 蝕 ）：牙 齒 黏 接 面 先 用 50 μ m 三氧 化 二 鋁顆 粒 噴 磨， 其余 步 驟 同A 組 。 取 8顆 牙 齒 與瓷 塊 進(jìn) 行黏 接 ， 然后 分 別 從 近中 、 遠(yuǎn) 中、 近 距離 光 照 30 s 。

圖1 -3 黏 接試 件 示意 圖 1 3 . 0統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 分 析軟 件 進(jìn)行 方差 分 剩 余 2 顆處 理 過 的牙 齒 ，用 金 鋼 相 對 的 底面 用 6 00 # 耐 水 砂紙 磨 平 應(yīng) 用 S E M （J SM -6 3 0 0） 觀 察 氟 結(jié) 果1- 1
【參考文獻(xiàn)】

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1 付茜;王貽寧;李瀟;雷曉梅;;燃煤污染型和飲水型氟中毒地區(qū)重度氟斑牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)比較[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年03期

2 杜文鵬;邢春旺;韓宇;齊榮;許佳奇;計(jì)華玲;;噴磨預(yù)處理對離體氟斑牙正畸托槽粘接強(qiáng)度的影響[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

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本文編號：2888068