目的：腮腺惡性腫瘤在口腔頜面部惡性腫瘤中占有一定比例，臨床上部分腮腺惡性腫瘤與良性腫瘤難以鑒別，誤診及由此導致的治療方法不當會對患者的容貌、面部運動功能造成負面影響甚至危及生命。本文通過回顧性分析，總結腮腺惡性腫瘤的構成情況及臨床特點，旨在為提高腮腺惡性腫瘤的診斷和治療水平提供借鑒。 方法：收集2001年1月-2012年12月在大連醫(yī)科大學附屬一院口腔頜面外科住院手術治療的腮腺惡性腫瘤病例141例，對其臨床資料進行回顧性分析，內(nèi)容包括發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、病理診斷及手術方式等。 結果：141例腮腺惡性腫瘤患者中男性72例，女性69例，男女比例1.04:1，患者年齡最小者7歲，最大者86歲；中位年齡48歲，平均年齡46.5歲。40-59歲患者占44%，為腮腺惡性腫瘤的好發(fā)年齡。自發(fā)現(xiàn)腫瘤到就診時間，最短2天，最長30年，其中病程3個月以內(nèi)的41例（29%），3年以上的38例（27%）。141例腮腺惡性腫瘤中活動度好的42例（29.8%），邊界清楚的89例（63%），無疼痛癥狀的92例（65%），與周圍組織無粘連的45例（32%）。128例行CT檢查的病例中，邊界不清的64例（50%），內(nèi)部不均勻的62例（48%），形態(tài)不規(guī)則的80例（63%）。構成比前三位的腮腺惡性腫瘤分別為粘液表皮樣癌36例（25.5%），腺樣囊性癌22例（15.6%），腺泡細胞癌21例（14.9%）。術前細針吸取細胞活檢及術中快速冰凍檢查的準確率分別為86%和93%。 結論：腮腺惡性腫瘤病理類型復雜多樣，粘液表皮樣癌發(fā)病率最高；一半以上的腮腺惡性腫瘤病程相對較長（1年以上），但有三分之一的病例近期生長加快，最常見于粘液表皮樣癌；邊界清楚，活動度良好，與周圍組織無粘連等臨床表現(xiàn)不能排除腮腺惡性腫瘤的可能，需作進一步檢查；CT顯示腫塊形態(tài)不規(guī)則，對腮腺惡性腫瘤的診斷有一定的參考價值，此外腫瘤的邊界、強化、均勻性對腮腺良惡性腫瘤的鑒別無明顯幫助；細針吸取細胞活檢有助于術前腮腺良惡性腫瘤的鑒別，準確率可達86%，對腮腺腫瘤術式的選擇有指導意義；術中快速冰凍檢查有助于術中明確診斷，準確率可達93%，對面神經(jīng)的取舍具有重要意義；腮腺腫瘤術式的選擇應根據(jù)腫瘤部位、臨床分期和影像學表現(xiàn)綜合考慮，并根據(jù)術中所見，及快速冰凍檢查結果作相應調(diào)整。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R739.87
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1. 資料收集
        1.1 病例資料來源
        1.2 收集標準
        1.3 排除標準
    2. 統(tǒng)計內(nèi)容
        2.1 一般資料
        2.2 �？茩z查
        2.3 輔助檢查
        2.4.手術方式
        2.5 術中冰凍檢查
        2.6 術后病理診斷
結果
    1. 發(fā)病特點
        1.1 發(fā)病年齡及性別
        1.2 發(fā)病部位
        1.3 腫瘤在腮腺中的位置
        1.4 病程及近期變化
    2. 腫瘤的臨床表現(xiàn)
        2.1 腫瘤的局部表現(xiàn)
        2.2 腫瘤的淋巴結轉移情況
    3.輔助檢查
        3.1 螺旋 C T
        3.2 細針穿刺細胞學檢查
    4.診斷
        4.1 病理診斷
        4.2 TNM 臨床分期
    5.手術
        5.1 腮腺區(qū)域性切除術
        5.2 腮腺淺葉切除術
        5.3 腮腺全葉切除術
        5.4 頸淋巴清掃術
        5.5 術中冰凍
討論
    1. 腮腺惡性腫瘤的發(fā)病特點
        1.1 腫瘤位置
        1.2 發(fā)病年齡及性別
        1.3 發(fā)病部位
        1.4 病程及近期變化
        1.5 病理類型
    2. 腮腺惡性腫瘤的診斷
        2.1 臨床診斷
        2.2 影像學診斷
        2.3 穿刺細胞學診斷
        2.4 術中冰凍診斷
    3. 腫瘤的手術治療
        3.1 術式的選擇
結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2885784