目的：腮腺惡性腫瘤在口腔頜面部惡性腫瘤中占有一定比例，臨床上部分腮腺惡性腫瘤與良性腫瘤難以鑒別，誤診及由此導(dǎo)致的治療方法不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的容貌、面部運(yùn)動(dòng)功能造成負(fù)面影響甚至危及生命。本文通過(guò)回顧性分析，總結(jié)腮腺惡性腫瘤的構(gòu)成情況及臨床特點(diǎn)，旨在為提高腮腺惡性腫瘤的診斷和治療水平提供借鑒。 方法：收集2001年1月-2012年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院口腔頜面外科住院手術(shù)治療的腮腺惡性腫瘤病例141例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、病理診斷及手術(shù)方式等。 結(jié)果：141例腮腺惡性腫瘤患者中男性72例，女性69例，男女比例1.04:1，患者年齡最小者7歲，最大者86歲；中位年齡48歲，平均年齡46.5歲。40-59歲患者占44%，為腮腺惡性腫瘤的好發(fā)年齡。自發(fā)現(xiàn)腫瘤到就診時(shí)間，最短2天，最長(zhǎng)30年，其中病程3個(gè)月以內(nèi)的41例（29%），3年以上的38例（27%）。141例腮腺惡性腫瘤中活動(dòng)度好的42例（29.8%），邊界清楚的89例（63%），無(wú)疼痛癥狀的92例（65%），與周圍組織無(wú)粘連的45例（32%）。128例行CT檢查的病例中，邊界不清的64例（50%），內(nèi)部不均勻的62例（48%），形態(tài)不規(guī)則的80例（63%）。構(gòu)成比前三位的腮腺惡性腫瘤分別為粘液表皮樣癌36例（25.5%），腺樣囊性癌22例（15.6%），腺泡細(xì)胞癌21例（14.9%）。術(shù)前細(xì)針吸取細(xì)胞活檢及術(shù)中快速冰凍檢查的準(zhǔn)確率分別為86%和93%。 結(jié)論：腮腺惡性腫瘤病理類型復(fù)雜多樣，粘液表皮樣癌發(fā)病率最高；一半以上的腮腺惡性腫瘤病程相對(duì)較長(zhǎng)（1年以上），但有三分之一的病例近期生長(zhǎng)加快，最常見(jiàn)于粘液表皮樣癌；邊界清楚，活動(dòng)度良好，與周圍組織無(wú)粘連等臨床表現(xiàn)不能排除腮腺惡性腫瘤的可能，需作進(jìn)一步檢查；CT顯示腫塊形態(tài)不規(guī)則，對(duì)腮腺惡性腫瘤的診斷有一定的參考價(jià)值，此外腫瘤的邊界、強(qiáng)化、均勻性對(duì)腮腺良惡性腫瘤的鑒別無(wú)明顯幫助；細(xì)針吸取細(xì)胞活檢有助于術(shù)前腮腺良惡性腫瘤的鑒別，準(zhǔn)確率可達(dá)86%，對(duì)腮腺腫瘤術(shù)式的選擇有指導(dǎo)意義；術(shù)中快速冰凍檢查有助于術(shù)中明確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)93%，對(duì)面神經(jīng)的取舍具有重要意義；腮腺腫瘤術(shù)式的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤部位、臨床分期和影像學(xué)表現(xiàn)綜合考慮，并根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)，及快速冰凍檢查結(jié)果作相應(yīng)調(diào)整。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R739.87
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1. 資料收集
        1.1 病例資料來(lái)源
        1.2 收集標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2. 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容
        2.1 一般資料
        2.2 �？茩z查
        2.3 輔助檢查
        2.4.手術(shù)方式
        2.5 術(shù)中冰凍檢查
        2.6 術(shù)后病理診斷
結(jié)果
    1. 發(fā)病特點(diǎn)
        1.1 發(fā)病年齡及性別
        1.2 發(fā)病部位
        1.3 腫瘤在腮腺中的位置
        1.4 病程及近期變化
    2. 腫瘤的臨床表現(xiàn)
        2.1 腫瘤的局部表現(xiàn)
        2.2 腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況
    3.輔助檢查
        3.1 螺旋 C T
        3.2 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
    4.診斷
        4.1 病理診斷
        4.2 TNM 臨床分期
    5.手術(shù)
        5.1 腮腺區(qū)域性切除術(shù)
        5.2 腮腺淺葉切除術(shù)
        5.3 腮腺全葉切除術(shù)
        5.4 頸淋巴清掃術(shù)
        5.5 術(shù)中冰凍
討論
    1. 腮腺惡性腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)
        1.1 腫瘤位置
        1.2 發(fā)病年齡及性別
        1.3 發(fā)病部位
        1.4 病程及近期變化
        1.5 病理類型
    2. 腮腺惡性腫瘤的診斷
        2.1 臨床診斷
        2.2 影像學(xué)診斷
        2.3 穿刺細(xì)胞學(xué)診斷
        2.4 術(shù)中冰凍診斷
    3. 腫瘤的手術(shù)治療
        3.1 術(shù)式的選擇
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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