第一部分顱外固定支架和骨貫穿承力面中份骨骼經(jīng)縫牽引的可行性研究 目的運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的堅(jiān)固外固定牽引裝置研究經(jīng)縫牽引(SDO)治療面中份發(fā)育不全的規(guī)律。方法京叭犬3只,隨機(jī)分為正常對(duì)照組1只及實(shí)驗(yàn)組2只。實(shí)驗(yàn)組安置頭顱外固定支架,克氏針貫穿雙側(cè)上頜骨前部作為承力裝置,采用800g力彈性牽引20天。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組犬牽引裝置固位良好,無(wú)松脫。實(shí)驗(yàn)組犬牽拉過(guò)程中未見(jiàn)明顯停滯期,上頜表現(xiàn)為逐漸前突,2～3天即出現(xiàn)臨床上可見(jiàn)的上頜前移,7～8d表現(xiàn)為對(duì)刃(牙合),隨后咬合關(guān)系逐漸變?yōu)棰蝾?lèi)錯(cuò)(牙合)。上頜基本為平行向前移動(dòng),顱底角變化不明顯。結(jié)論牽引裝置固位牢靠,手術(shù)創(chuàng)傷小,牽引力大小合適,牽引效果基本滿意。本實(shí)驗(yàn)可以真實(shí)的模擬經(jīng)縫牽引治療面中份發(fā)育不全的過(guò)程。 第二部分面中份縫牽引成骨過(guò)程中顱面骨縫的組織學(xué)變化 目的:觀察犬顱面骨縫的組織結(jié)構(gòu)的改變,對(duì)經(jīng)縫牽引技術(shù)作用下的顱面骨縫的生長(zhǎng)改建進(jìn)行初步探討。方法:18只12周齡雌性反牙合京叭犬隨機(jī)分為牽引成骨組12只和正常對(duì)照組6只,在牽引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分別處死實(shí)驗(yàn)犬2只和對(duì)照犬1只,光鏡下觀察各骨縫的組織學(xué)和形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果:在牽引與固定過(guò)程中,骨縫寬度逐漸增大,骨縫細(xì)胞發(fā)生分化、增殖,骨縫中出現(xiàn)大量新生血管,骨縫重新進(jìn)行改建,形成新的骨縫。結(jié)論:受張力影響的上頜骨周?chē)强p出現(xiàn)適應(yīng)性重建。 第三部分面中份縫牽引成骨過(guò)程中顱面骨縫的BMP-2表達(dá) 目的:研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein,BMP-2)在犬面中份縫牽引成骨過(guò)程中多個(gè)骨縫中的表達(dá),探討縫牽引成骨的機(jī)制。方法:18只12周齡雌性反牙合京叭犬隨機(jī)分為牽引成骨組12只和正常對(duì)照組6只,在牽引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分別處死實(shí)驗(yàn)犬2只和對(duì)照犬1只,用免疫組化染色方法觀察比較BMP-2在各骨縫的表達(dá)情況。結(jié)果:BMP-2在牽引期實(shí)驗(yàn)犬各骨縫邊緣大量增殖的未成熟成骨細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞以及新生骨基質(zhì)中呈陽(yáng)性表達(dá),另外,BMP-2在破骨細(xì)胞中也呈陽(yáng)性表達(dá);其在對(duì)照犬骨縫細(xì)胞中僅有少量表達(dá)。隨著機(jī)械應(yīng)力牽引,BMP-2在各骨縫表達(dá)量逐漸上升,在牽引第15天陽(yáng)性表達(dá)最強(qiáng),以后逐漸下降,到去固定2月時(shí)表達(dá)水平接近正常。結(jié)論:機(jī)械牽張力刺激可以導(dǎo)致內(nèi)源性BMP-2產(chǎn)生,BMP-2可能在縫牽引新骨生成過(guò)程中扮演重要的角色。 第四部分面中份縫牽引成骨術(shù)對(duì)犬眶下、腭大神經(jīng)的影響 目的:觀察犬面中份縫牽引的不同時(shí)期眶下、腭大神經(jīng)組織學(xué)結(jié)構(gòu)的改變,探討其對(duì)眶下、腭大神經(jīng)的影響。方法:選12周雌性反牙合京叭犬13只為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,實(shí)驗(yàn)組12只,用特制牽引器進(jìn)行上頜前牽引;對(duì)照組1只,未配戴牽引器。牽引過(guò)程包括15d牽引期與20d固定期,牽引力為800g。于術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)分組處死動(dòng)物,取各實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組雙側(cè)眶下、腭大神經(jīng),制成常規(guī)切片與掃描電鏡切片,在光鏡與電鏡下觀察不同時(shí)期的神經(jīng)組織形態(tài)。結(jié)果:隨著牽引的進(jìn)行,面中份骨明顯前移,眶下、腭大神經(jīng)出現(xiàn)明顯病理變化,牽引結(jié)束時(shí)神經(jīng)損傷最嚴(yán)重;固定期神經(jīng)出現(xiàn)修復(fù)性變化,去除牽引架2月后神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常。結(jié)論:面中份縫牽引成骨術(shù)在使面中份骨明顯前移的同時(shí),對(duì)眶下、腭大神經(jīng)可產(chǎn)生一定的損傷,但這種損傷是暫時(shí)的、可逆的,通過(guò)神經(jīng)自身的適應(yīng)、修復(fù)和再生,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類(lèi)】：R782.2
【部分圖文】：

等的破骨細(xì)胞(圖5)。固定第10天:骨縫寬度由于骨縫邊緣有新生骨質(zhì)形成而較牽引期有縮窄;骨縫內(nèi)有大量新生的血管，成纖維細(xì)胞豐富，沿著骨骨縫邊緣的骨沉持續(xù)活躍進(jìn)行，可見(jiàn)密集的成骨細(xì)胞和少量破骨細(xì)胞形成(圖6)。固定第20天:骨縫寬度繼續(xù)有所變窄，骨縫邊緣新生骨質(zhì)繼續(xù)形成，有明顯的骨改建征象，出現(xiàn)大量新生的骨小梁結(jié)果構(gòu)與骨息止線，縫纖維多數(shù)成纖維細(xì)胞變成梭形，小血管多(圖7)。在去固定2月:骨縫寬度明顯縮窄，與正常對(duì)照基本無(wú)區(qū)別;骨縫邊有大量新骨形成，新生骨與正常骨組織尚有較明顯界限，在新生骨基質(zhì)中埋著大量由成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)的骨細(xì)胞，正常骨縫結(jié)構(gòu)尚未完全形成(圖

固定第20天:骨縫寬度繼續(xù)有所變窄，骨縫邊緣新生骨質(zhì)繼續(xù)形成，有明顯的骨改建征象，出現(xiàn)大量新生的骨小梁結(jié)果構(gòu)與骨息止線，縫纖維密，多數(shù)成纖維細(xì)胞變成梭形，小血管多(圖7)。在去固定2月:骨縫寬度明顯縮窄，與正常對(duì)照基本無(wú)區(qū)別;骨縫邊緣有大量新骨形成，新生骨與正常骨組織尚有較明顯界限，在新生骨基質(zhì)中包埋著大量由成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)的骨細(xì)胞，正常骨縫結(jié)構(gòu)尚未完全形成(圖8)。圖1實(shí)驗(yàn)犬術(shù)后生活良好 FigurelGoodeonditioninexPenmenialdogs10 daysafleroPerationFigureZ正常對(duì)照(X100) Thenorlnaleontrol

在去固定2月:骨縫寬度明顯縮窄，與正常對(duì)照基本無(wú)區(qū)別;骨縫邊緣有大量新骨形成，新生骨與正常骨組織尚有較明顯界限，在新生骨基質(zhì)中包埋著大量由成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)的骨細(xì)胞，正常骨縫結(jié)構(gòu)尚未完全形成(圖8)。圖1實(shí)驗(yàn)犬術(shù)后生活良好 FigurelGoodeonditioninexPenmenialdogs10 daysafleroPerationFigureZ正常對(duì)照(X100) Thenorlnaleontrol
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周志迎,賴仁發(fā),肖琿;基因重組人骨形成蛋白-2膠原膜復(fù)合物防止大鼠矢狀縫擴(kuò)張后復(fù)發(fā)的作用[J];廣東牙病防治;2004年03期

2 李玉如,徐蕓,李松;模擬上頜前牽引作用下大鼠上頜骨縫TGF-β_1的表達(dá)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年04期

3 吳拓江,李松,徐蕓,李煌,尹康;頜間Ⅲ類(lèi)矯形力下TGF-β1 mRNA在青春期恒河猴上頜骨縫中的表達(dá)[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年02期

4 沈慶冉;鄒淑娟;陳揚(yáng)熙;周海孝;胡靜;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)山羊顱骨骨縫牽張成骨的影響[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

5 祝為橋,王興;生長(zhǎng)因子與牽引成骨研究進(jìn)展[J];口腔頜面外科雜志;2003年03期

6 侯敏,柳春明,梁立民,馬驍;中位牽引前移犬面中份骨骼的實(shí)驗(yàn)研究[J];口腔頜面外科雜志;2003年04期

7 張衛(wèi)兵,王林,仲偉潔,馬俊青,杜娟,嚴(yán)斌;機(jī)械張應(yīng)力對(duì)兔腭中縫血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子mRNA表達(dá)的影響[J];口腔醫(yī)學(xué);2005年01期

8 李剛,宋曉萌,高興亞,宋曉陵,張萍,吳煜農(nóng);變速牽引成骨對(duì)兔下牙槽神經(jīng)的影響[J];口腔醫(yī)學(xué);2005年02期

9 唐正龍,胡靜,鄒淑娟,王大章,李繼華,高占巍;牽張成骨延長(zhǎng)山羊下頜骨后下齒槽神經(jīng)的組織學(xué)變化[J];口腔醫(yī)學(xué)縱橫;2001年04期

10 周諾,麥華明,梁飛新,韋山良;BMP-2、bFGF在牽引成骨中的表達(dá)及意義[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2004年05期

本文編號(hào)：2881695