近年來,無托槽隱形矯治器因其美觀、舒適、可摘等特點(diǎn)逐漸受到廣大患者和醫(yī)生的青睞。隱形矯治過程中使用特定軟件(如Invisalign使用的ClinCheck軟件)來發(fā)布患者的矯治方案,在正畸醫(yī)師使用隱形矯治器虛擬的設(shè)置治療目標(biāo)位的過程中,患者的3D方案是對(duì)每個(gè)治療步驟進(jìn)行評(píng)估的起點(diǎn)。因此,從正畸醫(yī)師的角度來看,患者真實(shí)的初始情況與數(shù)字化模型之間、數(shù)字化模擬的牙齒移動(dòng)與實(shí)際的臨床治療結(jié)果之間盡可能的吻合是理想的。這種吻合性在一定程度上會(huì)減少正畸醫(yī)師在整個(gè)臨床治療中的額外工作量,這一點(diǎn)尤為重要。但是很多正畸醫(yī)生往往發(fā)現(xiàn),在臨床上部分的患者在矯治過程中會(huì)出現(xiàn)脫軌的現(xiàn)象,需要進(jìn)行中期重啟,還有大部分患者在戴完所有的矯治器之后,并不能達(dá)到預(yù)期設(shè)置的矯治目標(biāo),需要再進(jìn)行第二次的精細(xì)化調(diào)整。在隱形矯治過程中牙齒的實(shí)際移動(dòng)量往往達(dá)不到預(yù)期設(shè)計(jì)的移動(dòng)量,因此,對(duì)于牙齒移動(dòng)效率的研究對(duì)于臨床矯治方案的設(shè)計(jì)具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)意義。3D Slicer軟件是一款專業(yè)的醫(yī)學(xué)圖像分析軟件,可以將二維的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為三維圖像,并進(jìn)行三維模型的重疊分析,并在醫(yī)學(xué)分析中得到廣泛的應(yīng)用。因此本研究通過3D Slicer軟件,對(duì)臨床上進(jìn)行了精細(xì)化調(diào)整的患者第一期矯治后的預(yù)期和實(shí)際牙齒移動(dòng)量分別進(jìn)行測(cè)量分析,為正畸醫(yī)生臨床上設(shè)計(jì)矯治方案提供一些參考。目的本研究通過對(duì)20名成人安氏?類患者使用Invisalign矯治器進(jìn)行治療,在患者的一期矯治結(jié)束后,應(yīng)用3D Slicer軟件測(cè)量每顆牙齒在不同方向上的移動(dòng)量,比較患者上、下頜牙齒的預(yù)期移動(dòng)量和實(shí)際移動(dòng)量的差異,來預(yù)測(cè)使用Invisalign矯治器的牙齒移動(dòng)的準(zhǔn)確性。為臨床上醫(yī)生制定矯治方案、設(shè)計(jì)牙齒的過矯正提供參考依據(jù)。材料與方法隨機(jī)選取從2016年7月至2018年12月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的成人患者,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者20例,這20例患者均為安氏?類錯(cuò)牙合畸形,治療全程采用Invisalign無托槽隱形矯治,在一期矯治器佩戴完成后,使用iTero掃描患者牙齒并進(jìn)行矯治效果進(jìn)展評(píng)估,觀察到有部分牙齒未達(dá)到預(yù)期矯治目標(biāo),后期進(jìn)行了第二階段的精細(xì)化調(diào)整治療�；颊叩某跏寄Ｐ秃皖A(yù)期矯治結(jié)果模型從一期矯治的ClinCheck的方案中獲得,患者的實(shí)際矯治效果模型從二期精細(xì)化調(diào)整階段ClinCheck的方案中獲得。利用三維圖像分析軟件3D Slicer,將預(yù)期矯治效果模型和實(shí)際矯治效果模型分別與患者初始模型進(jìn)行疊加,疊加區(qū)域?yàn)槟パ?然后利用軟件的測(cè)量工具進(jìn)行牙齒移動(dòng)量的測(cè)量。一共測(cè)量了400顆牙齒的垂直向移動(dòng)、水平向移動(dòng)和旋轉(zhuǎn)移動(dòng),并測(cè)量了上下牙弓間的橫向?qū)挾取Ｈ缓?運(yùn)用SPSS 22.0軟件包對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較預(yù)期的牙齒移動(dòng)量與實(shí)際牙齒移動(dòng)量的差異。結(jié)果1.在水平方向,只有上頜中切牙和上頜尖牙的預(yù)期值和實(shí)際值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且差異較小,差值的中位數(shù)為0.15mm-0.16mm;牙弓的橫向?qū)挾雀淖?只有上頜尖牙間寬度改變的預(yù)期實(shí)際值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.688,P=0.007)。2.在垂直方向,上下頜切牙伸長移動(dòng)的預(yù)期與實(shí)際值的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上頜中切牙及側(cè)切牙、下頜切牙的壓低移動(dòng)與下頜尖牙的垂直移動(dòng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其中上頜中切牙的差異最大,中位數(shù)為1.31mm。3.所有牙齒旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的實(shí)際值都明顯小于預(yù)期值,其中上頜尖牙的差異最大,為3.62゜(P0.05),上頜前磨牙的差異最小,僅為0.42゜(P0.05)。結(jié)論1.采用無托槽隱形矯治時(shí),成人患者牙齒的水平向移動(dòng)及牙弓橫向?qū)挾鹊母淖內(nèi)菀讓?shí)現(xiàn),準(zhǔn)確度較高。2.成人患者無托槽隱形矯治時(shí),在牙齒的垂直向移動(dòng)中,伸長移動(dòng)準(zhǔn)確度高,壓低移動(dòng)準(zhǔn)確度低,其中切牙的壓低最不準(zhǔn)確。3.成人無托槽隱形矯治過程中,牙齒的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)最不容易實(shí)現(xiàn),牙齒移動(dòng)效率低。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

的非拔牙矯治的治療方法且上下牙弓均納入治療。（2）患者的年齡在18歲及以上范圍內(nèi)，經(jīng)頭顱側(cè)位片檢測(cè)生長發(fā)育在穩(wěn)定期（如圖1所示）。（3）在患者的整個(gè)治療過程中只使用Invisalign無托槽隱形矯治器，不使用其他任何的輔助裝置進(jìn)行治療，如頜間牽引、交互牽引、螺旋擴(kuò)弓器等。ClinCheck矯治方案中不設(shè)計(jì)磨牙的移動(dòng)，一期矯治方案不設(shè)計(jì)牙齒的過矯正。（4）所有患者都完成了Invisalign一期矯正所有矯治器的佩戴，矯治過程中間未進(jìn)行中期調(diào)整，因?yàn)闆]有實(shí)現(xiàn)一期治療目標(biāo)，都有一個(gè)后續(xù)的精細(xì)調(diào)整階段，并且已經(jīng)開始了精細(xì)調(diào)整階段的治療（至少已經(jīng)進(jìn)行到二期ClinCheck方案已經(jīng)發(fā)布的階段）。（5）患者具有良好的依從性，能夠遵照醫(yī)囑每天堅(jiān)持佩戴矯治器，每天佩戴時(shí)間不少于22個(gè)小時(shí)

口腔掃描儀iTero

攝患者的面相和口內(nèi)相，面相包括正面相（患者顏面口周肌肉放松），正面微笑相，90゜側(cè)面像；口內(nèi)相包括口內(nèi)正面咬合相，左右側(cè)面咬合相及上下頜牙牙合面相。如圖3和圖4所示.圖 2 口腔掃描儀 iTero圖 3 患者面相
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本文編號(hào)：2881267