發(fā)布時間：2020-11-12 21:31

　　 近年來,無托槽隱形矯治器因其美觀、舒適、可摘等特點逐漸受到廣大患者和醫(yī)生的青睞。隱形矯治過程中使用特定軟件(如Invisalign使用的ClinCheck軟件)來發(fā)布患者的矯治方案,在正畸醫(yī)師使用隱形矯治器虛擬的設(shè)置治療目標位的過程中,患者的3D方案是對每個治療步驟進行評估的起點。因此,從正畸醫(yī)師的角度來看,患者真實的初始情況與數(shù)字化模型之間、數(shù)字化模擬的牙齒移動與實際的臨床治療結(jié)果之間盡可能的吻合是理想的。這種吻合性在一定程度上會減少正畸醫(yī)師在整個臨床治療中的額外工作量,這一點尤為重要。但是很多正畸醫(yī)生往往發(fā)現(xiàn),在臨床上部分的患者在矯治過程中會出現(xiàn)脫軌的現(xiàn)象,需要進行中期重啟,還有大部分患者在戴完所有的矯治器之后,并不能達到預期設(shè)置的矯治目標,需要再進行第二次的精細化調(diào)整。在隱形矯治過程中牙齒的實際移動量往往達不到預期設(shè)計的移動量,因此,對于牙齒移動效率的研究對于臨床矯治方案的設(shè)計具有較強的臨床指導意義。3D Slicer軟件是一款專業(yè)的醫(yī)學圖像分析軟件,可以將二維的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為三維圖像,并進行三維模型的重疊分析,并在醫(yī)學分析中得到廣泛的應用。因此本研究通過3D Slicer軟件,對臨床上進行了精細化調(diào)整的患者第一期矯治后的預期和實際牙齒移動量分別進行測量分析,為正畸醫(yī)生臨床上設(shè)計矯治方案提供一些參考。目的本研究通過對20名成人安氏?類患者使用Invisalign矯治器進行治療,在患者的一期矯治結(jié)束后,應用3D Slicer軟件測量每顆牙齒在不同方向上的移動量,比較患者上、下頜牙齒的預期移動量和實際移動量的差異,來預測使用Invisalign矯治器的牙齒移動的準確性。為臨床上醫(yī)生制定矯治方案、設(shè)計牙齒的過矯正提供參考依據(jù)。材料與方法隨機選取從2016年7月至2018年12月期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的成人患者,選擇符合納入標準的患者20例,這20例患者均為安氏?類錯牙合畸形,治療全程采用Invisalign無托槽隱形矯治,在一期矯治器佩戴完成后,使用iTero掃描患者牙齒并進行矯治效果進展評估,觀察到有部分牙齒未達到預期矯治目標,后期進行了第二階段的精細化調(diào)整治療�；颊叩某跏寄Ｐ秃皖A期矯治結(jié)果模型從一期矯治的ClinCheck的方案中獲得,患者的實際矯治效果模型從二期精細化調(diào)整階段ClinCheck的方案中獲得。利用三維圖像分析軟件3D Slicer,將預期矯治效果模型和實際矯治效果模型分別與患者初始模型進行疊加,疊加區(qū)域為磨牙,然后利用軟件的測量工具進行牙齒移動量的測量。一共測量了400顆牙齒的垂直向移動、水平向移動和旋轉(zhuǎn)移動,并測量了上下牙弓間的橫向?qū)挾�。然�?運用SPSS 22.0軟件包對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,比較預期的牙齒移動量與實際牙齒移動量的差異。結(jié)果1.在水平方向,只有上頜中切牙和上頜尖牙的預期值和實際值的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且差異較小,差值的中位數(shù)為0.15mm-0.16mm;牙弓的橫向?qū)挾雀淖?只有上頜尖牙間寬度改變的預期實際值的差異具有統(tǒng)計學意義(Z=-2.688,P=0.007)。2.在垂直方向,上下頜切牙伸長移動的預期與實際值的差異均無統(tǒng)計學意義。上頜中切牙及側(cè)切牙、下頜切牙的壓低移動與下頜尖牙的垂直移動均有統(tǒng)計學差異(P0.05),其中上頜中切牙的差異最大,中位數(shù)為1.31mm。3.所有牙齒旋轉(zhuǎn)移動的實際值都明顯小于預期值,其中上頜尖牙的差異最大,為3.62゜(P0.05),上頜前磨牙的差異最小,僅為0.42゜(P0.05)。結(jié)論1.采用無托槽隱形矯治時,成人患者牙齒的水平向移動及牙弓橫向?qū)挾鹊母淖內(nèi)菀讓崿F(xiàn),準確度較高。2.成人患者無托槽隱形矯治時,在牙齒的垂直向移動中,伸長移動準確度高,壓低移動準確度低,其中切牙的壓低最不準確。3.成人無托槽隱形矯治過程中,牙齒的旋轉(zhuǎn)移動最不容易實現(xiàn),牙齒移動效率低。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

的非拔牙矯治的治療方法且上下牙弓均納入治療。（2）患者的年齡在18歲及以上范圍內(nèi)，經(jīng)頭顱側(cè)位片檢測生長發(fā)育在穩(wěn)定期（如圖1所示）。（3）在患者的整個治療過程中只使用Invisalign無托槽隱形矯治器，不使用其他任何的輔助裝置進行治療，如頜間牽引、交互牽引、螺旋擴弓器等。ClinCheck矯治方案中不設(shè)計磨牙的移動，一期矯治方案不設(shè)計牙齒的過矯正。（4）所有患者都完成了Invisalign一期矯正所有矯治器的佩戴，矯治過程中間未進行中期調(diào)整，因為沒有實現(xiàn)一期治療目標，都有一個后續(xù)的精細調(diào)整階段，并且已經(jīng)開始了精細調(diào)整階段的治療（至少已經(jīng)進行到二期ClinCheck方案已經(jīng)發(fā)布的階段）。（5）患者具有良好的依從性，能夠遵照醫(yī)囑每天堅持佩戴矯治器，每天佩戴時間不少于22個小時

口腔掃描儀iTero

攝患者的面相和口內(nèi)相，面相包括正面相（患者顏面口周肌肉放松），正面微笑相，90゜側(cè)面像；口內(nèi)相包括口內(nèi)正面咬合相，左右側(cè)面咬合相及上下頜牙牙合面相。如圖3和圖4所示.圖 2 口腔掃描儀 iTero圖 3 患者面相
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本文編號：2881267