目的研究抗凋亡蛋白P63,抑癌蛋白PTEN和核抗原Ki67在腮腺多形性腺瘤(PA)和腮腺惡性腫瘤中的免疫組化表達(dá)水平,分析P63、PTEN和Ki67在腮腺正常、腮腺PA、腮腺惡性腫瘤組織中的陽性表達(dá)水平;分析在腮腺惡性腫瘤組織中,P63、PTEN和Ki67的陽性表達(dá)水平與其臨床病理分類的關(guān)系,及三種腫瘤因子免疫組化陽性表達(dá)水平的相關(guān)性。聯(lián)合檢測P63、PTEN和Ki67的陽性表達(dá)水平為臨床評(píng)估腮腺腫瘤患者疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)提供理論基礎(chǔ)。方法1材料:收集2013年1月到2018年1月五年期間在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科經(jīng)過手術(shù)治療、由本院病理科確診證實(shí)的腮腺PA和腮腺惡性腫瘤組織標(biāo)本存檔蠟塊各60例,作為標(biāo)本實(shí)驗(yàn)組,這些患者均為初治,術(shù)前3個(gè)月內(nèi)均未接受過任何手術(shù)治療和放、化療及激素治療,無全身其他器官腫瘤;選用腮腺次全切手術(shù)摘除的腮腺淺葉腮腺正常組織標(biāo)本存檔蠟塊60例,作為標(biāo)本對(duì)照組。在醫(yī)院病案科和病理科收集以上患者完整的病歷資料和病理信息。腮腺惡性腫瘤病理分類根據(jù)2017年美國癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)修訂的第八版《Cancer Staging Manual》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。2選用免疫組化法定性和定量檢測P63、PTEN和Ki67在腮腺正常、腮腺PA和腮腺惡性腫瘤組織中的表達(dá)。3使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用χ~2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法及Spearman等級(jí)相關(guān)分析法分析,P0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1在腮腺正常、腮腺PA、腮腺惡性腫瘤組織中,P63的陽性表達(dá)率分別為30.0%、36.7%、63.3%;PTEN的陽性表達(dá)率分別為90.0%、35.0%、26.7%;Ki67的陽性表達(dá)率分別為41.7%、55.0%、68.3%;P63和Ki67在腮腺正常、腮腺PA、腮腺惡性腫瘤組織中的陽性表達(dá)率呈遞增趨勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PTEN在腮腺正常、腮腺PA、腮腺惡性腫瘤組織中的陽性表達(dá)率呈遞減趨勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2(1)在腮腺惡性腫瘤組織中,P63在40歲以下和40歲以上兩個(gè)年齡段患者組的陽性表達(dá)率分別為66.7%、60.0%,年齡段不同的兩組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在男、女患者組的陽性表達(dá)率分別為54.2%和69.4%,性別不同的兩組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在T分類組織中的陽性表達(dá)率分別為83.3%、83.3%、50.0%、59.1%,不同T分類的四組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在N分類組織中的陽性表達(dá)率分別為54.5%、77.8%、100%,不同N分類的三組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在M分類組織中的陽性表達(dá)率分別為58.3%、83.3%,有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)在腮腺惡性腫瘤組織中的,PTEN在40歲以下和40歲以上兩個(gè)年齡段患者組的陽性表達(dá)率分別為33.3%、20.0%,年齡段不同的兩組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在男、女患者組的陽性表達(dá)率分別為20.8%、30.6%,性別不同的兩組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在T分類組織中的陽性表達(dá)率分別為83.3%、50.0%、15.0%、9.1%,不同T分類的四組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在N分類組織中的陽性表達(dá)率分別為29.5%、22.2%、14.3%,不同N分類的三組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在M分類組織中的陽性表達(dá)率分別為33.3%、0,有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)在腮腺惡性腫瘤組織中,Ki67在40歲以下和40歲以上兩個(gè)年齡段患者組的陽性表達(dá)率分別為73.3%、63.3%,年齡段不同的兩組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Ki67在男、女患者組的陽性表達(dá)率分別為58.3%、75.0%,性別不同的兩組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在T分類組織中的陽性表達(dá)率分別為16.7%、58.3%、60.0%、95.5%,不同T分類的四組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在N分類組織中的陽性表達(dá)率分別為79.5%、22.2%、57.1%,不同N分類的三組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在M分類組織中的陽性表達(dá)率分別為60.4%、100%,有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3在腮腺惡性腫瘤組織中,P63與PTEN的陽性表達(dá)率呈負(fù)相關(guān),r=-0.245,相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Ki67與PTEN的陽性表達(dá)率呈負(fù)相關(guān),r=-0.400,相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);P63與Ki67的陽性表達(dá)率呈正相關(guān),r=0.746,相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1 P63和Ki67在腮腺正常、腮腺PA、腮腺惡性腫瘤組織中的陽性表達(dá)率呈遞增趨勢,PTEN在腮腺正常、腮腺PA、腮腺惡性腫瘤組織中的陽性表達(dá)率呈遞減趨勢。2 P63的陽性表達(dá)率與腮腺惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān),N、M分級(jí)越高,P63的陽性表達(dá)率越高;PTEN的陽性表達(dá)率與腮腺惡性腫瘤的大小、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān),T、M分級(jí)越高,PTEN的陽性表達(dá)率越低;Ki67的陽性表達(dá)率與腮腺惡性腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān),T、N、M分級(jí)越高,Ki67的陽性表達(dá)率越高。3在腮腺惡性腫瘤中,P63與PTEN的陽性表達(dá)率呈負(fù)相關(guān),Ki67與PTEN的陽性表達(dá)率呈負(fù)相關(guān),P63與Ki67的陽性表達(dá)率呈正相關(guān)。圖9幅;表12個(gè);參119篇。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.87
【部分圖文】：

）；腮腺 PA 中復(fù)雜的上皮樣、黏液樣、軟骨樣結(jié)構(gòu)（見圖2）；腮腺惡性腫瘤中的核變異，腮腺導(dǎo)管排列紊亂異常，淋巴細(xì)胞多（見圖3）。圖 1 腮腺正常組織（100×）Fig.1 Normal tissue of parotid gland(100×)圖 2 腮腺 PA 組織（200×） 圖 3 腮腺惡性腫瘤組織（200×）Fig.2 Pleomorphic adenoma of parotid gland(200×) Fig.3 Malignant tumor of parotid gland (200×)

腮腺導(dǎo)管排列紊亂異常，淋巴細(xì)胞多（見圖3）。圖 1 腮腺正常組織（100×）Fig.1 Normal tissue of parotid gland(100×)圖 2 腮腺 PA 組織（200×） 圖 3 腮腺惡性腫瘤組織（200×）Fig.2 Pleomorphic adenoma of parotid gland(200×) Fig.3 Malignant tumor of parotid gland (200×)

華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文色結(jié)果鏡下可見，腮腺正常組織中的深色漿液細(xì)胞、淺色分泌管結(jié)構(gòu)和大量（見圖 1）；腮腺 PA 中復(fù)雜的上皮樣、黏液樣、軟骨樣結(jié)構(gòu)（惡性腫瘤中的核變異，腮腺導(dǎo)管排列紊亂異常，淋巴細(xì)胞多（
【參考文獻(xiàn)】

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