牙半切除術與術后冠橋修復的臨床應用

發(fā)布時間：2020-10-31 20:51

　　目的:部分牙周破壞不均衡、根管治療無法治愈,又有一定保留價值的下頜后磨牙,為最大程度保持牙列的完整性,臨床采用牙半切除術,去除病損嚴重的部分牙體,以便保留其有保留價值的部分牙體。同時徹底治療其根分叉病變,術后根據(jù)其牙體情況,選用合適的修復治療。本文通過觀察其臨床預后,總結該治療方法的可行性及注意事項,以提高該治療的應用。方法:選擇適當?shù)牟±?術前完善相關的檢查,如攝片及牙周檢查,評估其符合手術適應證。符合手術適應證的有:(1)余留牙根健康,可以行根管治療者;(2)X線示牙槽骨吸收少于1/2且牙根不松動者;(3)牙根健康側牙冠的完整性較好;(4)根分叉角度適中;(5)經(jīng)過根管治療,余留牙根無陰影者。對于符合適應證的病例,積極完善根管治療完成術前準備。在局部麻醉下翻瓣,分開近遠中牙體,拔除患側牙根后,刮凈拔牙窩及原根分叉區(qū)域的病變組織,修整牙槽骨,必要時填充骨粉,以保證術區(qū)牙槽骨愈合良好。術區(qū)縫合,待軟組織愈合后,局部可行樁修復及臨時冠修復,保護剩余的牙體組織和牙周組織,防止唾液及食物殘渣的污染,暫時恢復牙體組織外形及咬合關系。術后三個月根據(jù)牙體缺損部位及鄰牙牙周情況給予相應的修復治療。定期隨訪,檢查其牙周及牙齒使用情況。結果:對6例牙體重度病損的下頜后磨牙的病例,5例采用牙半切除術聯(lián)合后期義齒修復,術后半年恢復良好,修復橋體穩(wěn)固,邊緣密合,鄰合面關系正常,能夠有效的進行咀嚼功能,牙周檢查示牙齦色澤正常,無深牙周袋。根尖片顯示拔牙創(chuàng)愈合良好,局部形成新的骨組織,牙周膜寬度正常,未見低密度影像,根尖無炎癥陰影。1例因患者口腔衛(wèi)生較差,有吸煙史,2包/天,術后保留牙根松動度良好,鄰牙牙周狀況較差,不符合固定義齒修復的適應癥,故暫停行義齒修復。結論:隨著對口腔重視的提高,越來越多的人更注重保留天然牙,牙半切除術從最大程度上保留了牙體,增強了口腔的功能。口內(nèi)治療過程中發(fā)現(xiàn),許多疾病通過根管治療并不能徹底解除,相較于拔除患牙,患者及醫(yī)護人員更希望盡可能的保留其天然牙,治療疾病的同時,保留牙列的完整性,為后續(xù)的修復治療提供較好的條件。牙周疾病如根分叉病變臨床治療困難,療效常不理想,牙半切除術切除不能保留的牙體的同時,為更好的治療根分叉病變提供了可行性。牙半切除術需要較好的醫(yī)從性,術前需與患者進行良好的溝通,以保證手術的正常進行。牙半切除術聯(lián)合后續(xù)修復治療,操作過程繁瑣,但療效客觀,值得廣泛采用。
【學位單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R783
【部分圖文】：

根管治療,術前,全景片,根尖片