目的 探討分析直絲弓技術(shù)非拔牙矯治中應(yīng)用口外弓改善恒牙合期深覆蓋的機(jī)理、臨床效果及遠(yuǎn)期觀察。 材料與方法 本研究選取恒牙合AngⅡ1深覆蓋患者36例,按牙齡分組,應(yīng)用固定直絲弓技術(shù)配合口外弓進(jìn)行非拔牙矯治,比較各組治療前后27項(xiàng)頭影測(cè)量指標(biāo)及17項(xiàng)模型測(cè)量指標(biāo),采用方差分析對(duì)各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8項(xiàng)指標(biāo)行多重比較。 結(jié)果 矯治前后的顯著性改變主要發(fā)生在上頜,尤其是矢狀向的變化,牙弓寬度也有所增加。各組中SNA、ANB、Wits距等治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。下頜僅Go-Gn及垂直向指數(shù)N-ANS、ANS-Me、Ar-Go有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙性指標(biāo)中Ul-PP角、U1-Ptv、U6-Ptv、overjet等治療后均減小,有顯著性差異。軟組織指標(biāo)中Upper-lip減小,Z角明顯增加,治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較U6—U6牙列組中U7牙胚位于U6牙頸部以下組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)最多,且明顯優(yōu)于其它三組。 結(jié)論 對(duì)恒牙合期AngⅡ1深覆蓋患者采用非拔牙方案,上頜應(yīng)用口外弓強(qiáng)支抗,主要作用機(jī)理是推磨牙向后,抑制上頜骨向前生長(zhǎng),阻斷上頜后段牙弓長(zhǎng)度的增加對(duì)前牙深覆蓋的加重。口外弓內(nèi)弓的擴(kuò)弓作用,使上頜牙弓擴(kuò)寬的同時(shí),誘導(dǎo)下頜牙弓與上牙弓相匹配,有利于糾正磨牙關(guān)系后下頜位置的穩(wěn)定。矯治結(jié)果使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常值范圍,患者面型得到很大改善,側(cè)貌協(xié)調(diào)美觀。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

典型病例病例1王某，男，10歲。主訴:上一前牙突出。檢查:恒牙合期，U6一U6牙列，U7牙胚位于U6牙頸部以下，雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，上下牙列擁擠，前牙重度深覆合深覆蓋，須部稍后縮。診斷:Ang11‘，毛氏112+IV’+I‘治療過程:雙領(lǐng)OPK一A直絲弓固定矯治器配合口外弓進(jìn)行非拔牙矯治，同時(shí)結(jié)合11類牽引調(diào)整咬合關(guān)系，改善覆合覆蓋。治療結(jié)果:經(jīng)過18個(gè)月的治療，患者前牙覆合覆蓋基本正常，上、下牙齒咬合關(guān)系良好，上、下牙列中線對(duì)正，磨牙為中性關(guān)系，側(cè)貌明顯改善。治療前后的頭顱定位側(cè)位片對(duì)比，可見明顯的骨性、牙性效應(yīng)及軟組織改變。

典型病例病例1王某，男，10歲。主訴:上一前牙突出。檢查:恒牙合期，U6一U6牙列，U7牙胚位于U6牙頸部以下，雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，上下牙列擁擠，前牙重度深覆合深覆蓋，須部稍后縮。診斷:Ang11‘，毛氏112+IV’+I‘治療過程:雙領(lǐng)OPK一A直絲弓固定矯治器配合口外弓進(jìn)行非拔牙矯治，同時(shí)結(jié)合11類牽引調(diào)整咬合關(guān)系，改善覆合覆蓋。治療結(jié)果:經(jīng)過18個(gè)月的治療，患者前牙覆合覆蓋基本正常，上、下牙齒咬合關(guān)系良好，上、下牙列中線對(duì)正，磨牙為中性關(guān)系，側(cè)貌明顯改善。治療前后的頭顱定位側(cè)位片對(duì)比，可見明顯的骨性、牙性效應(yīng)及軟組織改變。

圖5，治療前后及保持后的頭顱定位側(cè)位片及曲面平展片比較病例2魏某，女，11歲。主訴:上前牙突出。檢查:恒牙合期，U6一U6牙列，U7牙胚位十U6牙頸部上方合平面以下，雙側(cè)第一磨牙中性偏遠(yuǎn)中關(guān)系，仁下牙列擁擠，前牙覆蓋大，U5遠(yuǎn)中扭轉(zhuǎn)約90。
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本文編號(hào)：2859717