牙體大范圍缺損后多利用金屬樁核加冠修復(fù)。傳統(tǒng)鑄造金屬樁存在腐蝕、過敏、易造成根折、影響美觀等缺點(diǎn)。近年來，纖維樁應(yīng)用日益普及，其修復(fù)成功率比鑄造樁系統(tǒng)高。本試驗(yàn)通過比較采用不同材質(zhì)預(yù)成樁及不同粘結(jié)系統(tǒng)時(shí)樁與根管壁的剪切粘結(jié)強(qiáng)度，探討不同因素對(duì)樁的粘結(jié)力的影響，為臨床核樁冠修復(fù)的理論研究和臨床推廣提供參考。 第一部分兩種纖維樁固位影響因素的剪切粘結(jié)實(shí)驗(yàn)研究 目的：比較不同纖維樁使用不同粘結(jié)系統(tǒng)時(shí)根管不同部位剪切粘結(jié)強(qiáng)度。 材料和方法：收集24顆新鮮完整離體上中切牙(拔除一個(gè)月內(nèi))。于唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界冠方2.0mm處截冠，隨后進(jìn)行根管治療。使用專用鉆根管根備后，采用碳纖維樁、石英纖維樁，結(jié)合全酸蝕或自酸蝕系統(tǒng)按裂區(qū)設(shè)計(jì)配對(duì)修復(fù)。包埋并切片后，置于MTS Synergie綜合測(cè)試儀上對(duì)不同根管段行剪切粘結(jié)實(shí)驗(yàn)，記錄數(shù)值并行裂區(qū)方差分析。 結(jié)果：剪切粘結(jié)強(qiáng)度依次為(MPa)：11.14±1.26，5.04±0.94，11.82±1.16，6.72±1.02。石英纖維樁剪切粘結(jié)強(qiáng)度優(yōu)于碳纖維樁，全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)優(yōu)于自酸蝕系統(tǒng)，且樁與粘結(jié)系統(tǒng)之間有交互作用。根管由冠方向根方剪切粘結(jié)強(qiáng)度逐漸減弱。 結(jié)論：纖維樁修復(fù)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度受樁材質(zhì)、粘結(jié)系統(tǒng)及根管不同部位等因素的影響，使用時(shí)根據(jù)臨床需要，選擇不同的系統(tǒng)。 第二部分兩種預(yù)成樁固位影響因素的剪切粘結(jié)實(shí)驗(yàn)研究 目的：比較不同預(yù)成樁使用不同粘結(jié)系統(tǒng)時(shí)根管各部的剪切粘結(jié)強(qiáng)度。材料和方法：在第一部分實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，另選12顆新鮮完整離體上中切牙于唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界冠方2.0mm處截冠行根管治療。用硅橡膠翻制纖維樁的陰模，制作蠟型后鑄造與纖維樁規(guī)格尺寸相同的金屬樁(半貴金屬樁，含金量為55.5％)待用。然后分別使用碳纖維樁、金屬樁，結(jié)合全酸蝕或自酸蝕系統(tǒng)按裂區(qū)設(shè)計(jì)配對(duì)修復(fù)。包埋后，置于MTS Synergie綜合測(cè)試儀上對(duì)不同根管段行剪切粘結(jié)實(shí)驗(yàn)，記錄數(shù)值并行裂區(qū)方差分析。 結(jié)果：剪切粘結(jié)強(qiáng)度依次為(MPa)：11.14±1.26，5.04±0.94，13.62±1.16，7.80±1.36。預(yù)成金屬樁剪切粘結(jié)強(qiáng)度優(yōu)于碳纖維樁，全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)優(yōu)于自酸蝕系統(tǒng)。根管由冠方向根方剪切粘結(jié)強(qiáng)度逐漸減弱。 結(jié)論：預(yù)成樁修復(fù)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度受樁材質(zhì)、粘結(jié)系統(tǒng)及根管不同部位等因素的影響，使用時(shí)根據(jù)臨床需要，選擇不同的系統(tǒng)。 第三部分不同纖維樁和預(yù)成金屬樁固位影響因素的剪切粘結(jié)實(shí)驗(yàn)研究 目的：比較兩種纖維樁及相同型號(hào)的預(yù)成金屬樁在使用不同粘結(jié)系統(tǒng)時(shí)根管各部的剪切粘結(jié)強(qiáng)度。 材料和方法：實(shí)驗(yàn)樣本制備要求同前。將分別用碳纖維樁、石英纖維樁和預(yù)成金屬樁修復(fù)的牙齒切片后加載也同前，對(duì)三組一起分析剪切粘結(jié)強(qiáng)度。 結(jié)果：剪切粘結(jié)強(qiáng)度依次為(MPa)：11.14±1.26，5.04±0.94，11.82±1.16，6.72±1.02，13.62±1.16，7.80±1.36。KF合金樁優(yōu)于石英纖維樁，石英纖維樁優(yōu)于碳纖維樁；全酸蝕與自酸蝕系統(tǒng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0001)，全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)優(yōu)于自酸蝕系統(tǒng)。且樁與粘結(jié)系統(tǒng)之間有交互作用(P=0.0061)。綜合來看，KF合金樁(即實(shí)驗(yàn)中采用的半貴金屬樁)用全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)強(qiáng)度最大。 結(jié)論：纖維樁修復(fù)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度與粘結(jié)部位、粘結(jié)材料及樁材質(zhì)密切相關(guān)。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R783
【部分圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床需要，選擇不同的系統(tǒng)。全酸蝕系統(tǒng)可用于固位要求高的修復(fù)病例，但其技術(shù)敏感性較“度”較難控制，對(duì)臨床術(shù)者的操作要求較高;自酸節(jié)省椅旁時(shí)間，用于需要簡(jiǎn)化臨床操作步驟的病例相對(duì)較低，可以用于暫時(shí)修復(fù)及臨床觀察病例。附圖

使用aestheti一plus的修復(fù)體

借助導(dǎo)線觀測(cè)儀將試件豎直包埋在透明自凝塑料中
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