隨著根管治療(root canal therapy, RCT)技術(shù)的不斷提高,許多以前需要拔除的患牙得以保留,延長(zhǎng)了牙齒的使用壽命,極大提高了人們的生活質(zhì)量。在根管治療過程中,根管預(yù)備成形是決定根管治療成敗的關(guān)鍵因素之一。根管預(yù)備的主要目的是清潔和成形,清除根管內(nèi)壞死物質(zhì)、微生物及其代謝產(chǎn)物,去除根管壁上感染的牙本質(zhì),成形根管以利于根管充填。根管成形能力良好的器械和成熟的預(yù)備技術(shù)是根管預(yù)備成功的兩個(gè)必要條件。 一直以來,臨床口腔醫(yī)生很多使用不銹鋼K銼以逐步后退法預(yù)備根管,但在長(zhǎng)期的臨床使用中漸漸顯現(xiàn)出不足：預(yù)備根管不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力,而且容易造成根管偏移、根管內(nèi)臺(tái)階、肩臺(tái)和肘部、根管壁穿孔以及根尖孔敞開等并發(fā)癥,影響根管充填質(zhì)量和根尖封閉性。自從上世紀(jì)術(shù)Walia報(bào)道使用鎳鈦合金制造根管預(yù)備器械以來,鎳鈦根管預(yù)備器械快速發(fā)展,大量鎳鈦器械如雨后春筍般問世。由于鎳鈦合金屬于“形態(tài)記憶金屬”,具有超彈性,而且不易生銹,所制成的根管器械彈性和抗扭斷力是不銹鋼器械的2-3倍,可減小器械在根管內(nèi)的回復(fù)力,較好地保持了原根管的走向,有效的減少了根管預(yù)備的并發(fā)癥,降低了根尖周組織的機(jī)械性損傷和疼痛的發(fā)生,在臨床上的使用正逐漸普及。鎳鈦根管預(yù)備器械分為手用和機(jī)動(dòng)器械兩大類,其中Protaper手用鎳鈦銼是前者較具代表性的一種,在臨床上應(yīng)用較為廣泛。而Mtwo鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼作為一種新型的機(jī)用根管預(yù)備器械,具有獨(dú)特的設(shè)計(jì)特點(diǎn),近年來備受關(guān)注。 本研究分別使用Mtwo機(jī)用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼、Protaper手用鎳鈦銼和傳統(tǒng)不銹鋼K銼在臨床上預(yù)備第一磨牙,選取彎曲度介于15-35°且初尖銼(IAF)為15#的根管作為研究對(duì)象,通過比較預(yù)備時(shí)間、根充效果、術(shù)后疼痛情況等方面的不同,評(píng)價(jià)三者根管預(yù)備的臨床效果,為臨床醫(yī)生選擇合適的根管預(yù)備器械提供參考依據(jù)。 目的比較三種根管預(yù)備器械的臨床應(yīng)用效果,包括根管充填質(zhì)量,根管預(yù)備時(shí)間以及根管治療術(shù)后疼痛反應(yīng)等。 方法選取需行根管治療的第一磨牙121顆,選取彎曲度介于15-35°的根管276個(gè),隨機(jī)等分為三組：M組、P組和K組,三組患牙均采用一次法進(jìn)行根管治療。M組：使用Mtwo機(jī)用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼常規(guī)法預(yù)備根管；P組：使用Protaper手用鎳鈦銼冠向下法預(yù)備根管；K組：使用手用不銹鋼K銼改良逐步后退法預(yù)備根管。三組均采用超聲治療儀消毒根管,冷側(cè)壓法進(jìn)行根管充填,記錄根管預(yù)備時(shí)間,觀察分析患者的術(shù)后疼痛反應(yīng)。 結(jié)果M組根管恰填率93.5%,P組根管恰填率93.3%,K組根管恰填率83.2%。M組根管預(yù)備時(shí)間平均為235.6±69.7s/根,P組平均為490.1±123.8s/根,K組平均為568.7±167.4s/根。M組明顯短于P組和K組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組一次性根管治療術(shù)后疼痛發(fā)生率分別為4.9%、7.9%和23.8%。M組和P組明顯低于K組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),M組和P組兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(P0.05)。 結(jié)論Mtwo機(jī)用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼和Protaper手用鎳鈦銼預(yù)備彎曲度介于15-35°的根管成形效果好,根管充填質(zhì)量高,操作時(shí)間短,且術(shù)后疼痛發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R781.05
【文章目錄】：
英文縮略詞(Abbreviation)對(duì)照表
中文摘要
Abstract
1 前言
2 材料和方法
    2.1 病例選擇
        2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 藥物選擇
    2.3 器械與設(shè)備
    2.4 臨床評(píng)價(jià)切削能力的方法
        2.4.1 根管充填的效果
        2.4.2 根管預(yù)備的時(shí)間
        2.4.3 術(shù)后疼痛情況
    2.5 實(shí)驗(yàn)方法
    2.6 指標(biāo)定義
    2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3 結(jié)果
    3.1 資料的可比性
    3.2 根管充填效果的比較
    3.3 根管預(yù)備時(shí)間的比較
    3.4 患者疼痛情況的比較
    3.5 器械折斷情況
4 討論
5 結(jié)論
6 工作展望
    6.1 遠(yuǎn)期療效的觀察
    6.2 CT在根管治療中的應(yīng)用前景
7 參考文獻(xiàn)
8 典型病例報(bào)告
    病例一
    病例二
    病例三
9 附錄
    9.1 個(gè)人簡(jiǎn)歷
    9.2 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果
10 致謝
11 綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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