本文關(guān)鍵詞：1、大鼠牙周炎模型中白介素17的表達(dá) 2、牙周成形手術(shù)治療牙周病的病例報告，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分大鼠牙周炎模型中白介素17的表達(dá) 研究背景：牙周炎是一種常見的慢性感染性疾病,是成人失牙的主要原因。其標(biāo)志性的特征是發(fā)生牙槽骨的病理性吸收。牙槽骨的修復(fù)與再生一直都是治療牙周炎的一個難點。在過去的幾十年里,許多學(xué)者嘗試用Th1/Th2假說解釋從牙齦炎發(fā)展為牙周炎的進(jìn)程,由幼稚CD4+T細(xì)胞分化而來的Th1/Th2細(xì)胞及其相關(guān)細(xì)胞因子分別在牙周疾病早期/穩(wěn)定階段和進(jìn)展性病損中占據(jù)了主導(dǎo)地位。然而,“在牙周病發(fā)病過程中,‘Th1細(xì)胞提供保護(hù),Th2細(xì)胞造成破壞’”之學(xué)說在后續(xù)的研究中被提出異議：Th1型細(xì)胞因子IFN-γ較之Th2型細(xì)胞因子IL-4在牙周病變組織中具有更高的表達(dá)水平；因此,僅通過Th1/Th2模型來解釋牙周病的發(fā)病機制及其所導(dǎo)致的牙槽骨破壞吸收就顯得較為單薄。近年來,發(fā)現(xiàn)了一種新型的不同于傳統(tǒng)的1型和2型的CD4+效應(yīng)T細(xì)胞——Th17細(xì)胞,該細(xì)胞是由初始T細(xì)胞前體分化而來,具有獨立的分化和發(fā)育調(diào)節(jié)機制,并特異性地分泌IL-17細(xì)胞因子。隨著對Th17細(xì)胞研究的深入,發(fā)現(xiàn)Th17細(xì)胞以及其特征性分泌因子IL-17在各種自身免疫性疾病中發(fā)揮了重要的作用,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、腦脊髓炎、牛皮癬、ANCA相關(guān)結(jié)節(jié)性血管炎、舍格倫綜合癥、橋本氏甲狀腺炎、血小板減少癥等等。Th17細(xì)胞還可直接或間接的作用于破骨前體細(xì)胞,使其分化為破骨細(xì)胞。一方面,Th17細(xì)胞本身可表達(dá)RANKL直接發(fā)揮促破骨細(xì)胞生成的作用；另一方面,由其特征性分泌的IL-17可通過作用于成骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞等間充質(zhì)細(xì)胞,誘導(dǎo)其表達(dá)RANKL,而RANKL能刺激破骨細(xì)胞分化,在體外誘導(dǎo)破骨細(xì)胞形成、體內(nèi)則能促進(jìn)破骨細(xì)胞骨吸收,是骨吸收的關(guān)鍵細(xì)胞因子。近年研究發(fā)現(xiàn),Th17細(xì)胞的特征性分泌因子IL-17在牙周炎患者的病損組織以及血清中表達(dá)升高,提示Th17細(xì)胞可能與牙周炎的發(fā)展存在一定的相關(guān)性。 目的：建立實驗性大鼠牙槽骨吸收模型,研究Th17細(xì)胞的特征性分泌因子IL-17在牙槽骨病理性吸收中的表達(dá)。 方法：將SD大鼠分為三組,LPS組采用四次定點注射LPS的方法建立大鼠牙槽骨吸收模型；結(jié)扎組為采用上頜第一磨牙0.2mm正畸絲結(jié)扎的方法建立慢性牙周炎模型；對照組不做任何處理。LPS組于建模后第20天處死、結(jié)扎組于8周后處死,分別取牙體牙周聯(lián)合標(biāo)本,常規(guī)HE染色觀察,破骨細(xì)胞計數(shù)確定牙槽骨吸收模型及牙周炎模型的建立,免疫組化檢測Th17細(xì)胞因子IL-17在牙槽骨吸收區(qū)域的表達(dá)情況。 結(jié)果：HE染色后破骨細(xì)胞計數(shù),LPS組和結(jié)扎組的破骨細(xì)胞均有顯著增多(p0.05),LPS組的破骨細(xì)胞數(shù)為9.5±1.05,結(jié)扎組的破骨細(xì)胞數(shù)為10.83±1.17,分別高于兩組的對照組0.33±0.52和0.33±0.52；同時結(jié)扎組在結(jié)扎牙位出現(xiàn)牙齦紅腫,探診出血,牙周袋形成,表明模型建立成功。免疫組化結(jié)果顯示,IL-17在LPS組和結(jié)扎組均較對照組有較高的表達(dá)；同時IFN-γ的表達(dá)升高不明顯。ELISA結(jié)果顯示LPS組的IL-17在血清中的濃度為8.8109±0.9685pg/ml,較對照組8.5751±0.7268pg/ml略高,但無顯著性差異(p0.05),結(jié)扎組的IL-17在血清中的濃度為9.3859±0.7849pg/ml,較對照組8.5751±0.7268pg/ml略高,也無顯著性差異(p0.05)。LPS組與結(jié)扎組之間也無顯著性差異(p0.05)。LPS組的IFN-y在血清中的濃度為185.0±50.66pg/ml較對照組106.3±17.21pg/ml高,且有顯著性差異(p0.05),結(jié)扎組的IFN-γ在血清中的濃度為202.9±60.39pg/ml,也較對照組106.3±17.21pg/ml高,且有顯著性差異(p0.05)。LPS組與結(jié)扎組之間無顯著性差異(p0.05)。 結(jié)論：采用LPS定點注射的方法可成功建立大鼠牙槽骨吸收模型,采用結(jié)扎方法可成功建立大鼠慢性牙周炎模型。IL-17在LPS組以及結(jié)扎組的牙槽骨吸收區(qū)域表達(dá)均有升高,而IFN-γ在牙槽骨吸收區(qū)域表達(dá)升高不明顯,表明在牙槽骨吸收過程中,IL-17可能起到重要作用。血清中的IL-17在LPS組以及結(jié)扎組都略有升高,但無顯著性差異,表明IL-17可能在牙周局部炎癥中發(fā)揮作用,在全身炎癥中作用較��；而IFN-γ在兩組中都有明顯升高,具有顯著性差異,表明IFN-γ可能與全身炎癥相關(guān),而在牙周局部炎癥中作用較弱。 第二部分牙周成形手術(shù)治療牙周病的病例報告 研究背景：牙周組織是牙齒功能、美觀和舒適的基礎(chǔ)。對牙周而言,健康和美觀是融為一體的。健康是美觀的基礎(chǔ),美觀是健康的表現(xiàn)。牙周組織的病變,往往不僅僅有功能上的影響,通常還對患者的美觀造成影響,有的患者甚至羞于開口大笑。通過牙周成型手術(shù),在恢復(fù)功能的同時還能恢復(fù)患者的美觀,讓患者擁有自信的笑容。 目的：觀察牙周成形手術(shù)對牙周疾病患者的療效,觀察手術(shù)后牙周組織變化。 方法：4例牙周疾病患者,完成必要的全口牙周基礎(chǔ)治療、患牙的根管治療等術(shù)前準(zhǔn)備后,行牙周成形手術(shù),某些病例結(jié)合牙體修復(fù),觀察術(shù)后功能及美學(xué)效果。 結(jié)果：術(shù)后患者牙周狀況得到改善,術(shù)牙功能評價好,術(shù)后美觀效果表示滿意。 結(jié)論：牙周成形手術(shù)對恢復(fù)患者牙周功能和美觀具有良好的效果,術(shù)后療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：牙周炎 牙槽骨吸收 輔助性T細(xì)胞17 白介素17 牙周成形手術(shù) 牙周病 美學(xué)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R781.4;R-332
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-14
• 縮略詞表14-17
• 第一部分 大鼠牙周炎模型中Th17的表達(dá)17-39
• 引言17-19
• 1 材料和方法19-26
• 1.1 主要儀器和材料19
• 1.2 實驗方法19-25
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析25-26
• 2 結(jié)果26-33
• 2.1 LPS定點注射建立實驗性牙槽骨吸收模型26-27
• 2.2 上頜第一磨牙結(jié)扎建立實驗性慢性牙周炎模型27
• 2.3 破骨細(xì)胞計數(shù)27-28
• 2.4 IL-17和IFN-γ在骨吸收區(qū)域中的表達(dá)28-31
• 2.5 IL-17和IFN-Y在全身血清中的表達(dá)31-33
• 3 討論33-36
• 4 結(jié)論36-37
• 5 參考文獻(xiàn)37-39
• 第二部分 牙周成型手術(shù)治療牙周病的病例報告39-69
• 引言39-41
• 1 材料和方法41-44
• 1.1 臨床病例41
• 1.2 術(shù)前準(zhǔn)備41
• 1.3 手術(shù)治療41-43
• 1.4 維護(hù)治療43
• 1.5 牙冠修復(fù)43
• 1.6 隨訪43-44
• 2 結(jié)果44-45
• 3 典型病例45-62
• 3.1 病例145-48
• 3.2 病例248-53
• 3.3 病例353-57
• 3.4 病例457-62
• 4 討論62-67
• 5 參考文獻(xiàn)67-69
• 綜述69-79
• 參考文獻(xiàn)75-79
• 個人簡歷79-80

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本文編號：283113