先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的發(fā)育畸形,其發(fā)病率因種族和地域不同而有所差別。我國為唇腭裂高發(fā)的國家,發(fā)病率大約為1.8:1000,總發(fā)生率占出生缺陷的14.01%,僅次于神經(jīng)管發(fā)育畸形,在我國出生嚴重畸形的發(fā)生順位中占第二位。其病因尚不明確,對其的相關(guān)研究是目前出生缺陷研究中的熱點問題之一,目前公認的病因是基因和環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果。了解先天性唇腭裂的患病狀況及特點,對確定與唇腭裂發(fā)生有關(guān)的致病因素有必要的幫助。 唇腭裂的序列治療面臨著艱巨的任務(wù)。在我國目前因經(jīng)濟和醫(yī)療等條件的限制,唇腭裂患兒接受的治療分為兩類:第一類是單純的手術(shù)治療;第二類是包括術(shù)前矯形治療在內(nèi)的序列治療。從各類文獻報道及本研究所得結(jié)論可知,行術(shù)前矯形治療的患兒,其術(shù)后的修復(fù)效果要比單純手術(shù)更為滿意。術(shù)前矯形的方法較多,近年來研究較多的還是術(shù)前鼻-腭-牙槽突矯治(Presurgical nasoalveolar molding, PNAM)。 本研究對術(shù)前鼻-腭-牙槽突矯治(Presurgical nasoalveolar molding, PNAM)的制作及改進做了相關(guān)研究,調(diào)查和分析了陜西省陜北地區(qū)的先天性唇腭裂的患病狀況及特點。課題分為兩部分。 第一部分新生兒期唇腭裂術(shù)前矯治技術(shù)的探討及術(shù)后療效評價 目的:探討唇腭裂新生兒術(shù)前鼻-腭-牙槽骨矯形的方法與技術(shù),并進行初步療效評價。方法:對10例單側(cè)唇腭裂新生兒進行術(shù)前鼻-腭-牙槽骨矯形,主要包括鼻矯形、恢復(fù)牙弓形態(tài)、減小腭部裂隙;矯形治療后用Millard法行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗。結(jié)果:10例唇腭裂新生兒經(jīng)3個月左右術(shù)前鼻-腭-牙槽骨矯形,鼻塌陷畸形顯著改善;鼻小柱歪斜度減小(P0.01);唇部軟組織裂隙寬度顯著變窄(P0.05),牙槽裂隙及腭部裂隙顯著變窄(P0.01)。經(jīng)矯形治療的患兒術(shù)后鼻對稱性得到很好的恢復(fù);唇部形態(tài)恢復(fù)良好。結(jié)論:唇腭裂患者術(shù)前早期既進行鼻-腭-牙槽骨矯形是獲得良好修復(fù)效果并值得采用的序列治療方法。 第二部分陜北地區(qū)唇腭裂病例調(diào)查分析 目的:了解該地區(qū)先天性唇腭裂的患病狀況及特點,尋找與唇腭裂發(fā)生、診治有關(guān)的可能因素。方法:對30例唇腭裂新生兒的部分臨床資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:本組病例中,單側(cè)唇裂25例(83.33%),雙側(cè)唇裂5例(16.67%),二者比例為5:1,合并腭裂24例(80.00%)。單側(cè)唇裂中左側(cè)60.00%,右側(cè)40.00%,左:右=1.5:1。Ⅰ度唇裂3.33%,Ⅱ度唇裂13.33%,Ⅲ度唇裂為83.33%。母親妊娠期間有感染病史占10.00%。來源于農(nóng)村的患者76.67%,父母其一中學(xué)以上文化僅為13.33%。結(jié)論:本組唇腭裂的發(fā)生可能與家庭環(huán)境、母親妊娠期感染、營養(yǎng)因素、遺傳因素等有關(guān)。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R782.2
【部分圖文】：

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-28-圖2 托盤1.2.2 取印模-石膏模型一人端坐將完全清醒的患兒取倒立位，右手托住患兒頭部，左手抱住雙腿，并由助手輔助拉緊雙腳，確�；純喊踩�。另外一人調(diào)拌合適重體硅橡膠印模材料（商品名：賽拉格，由德國DMG公司出品）制取口腔上頜印模（圖3）。印模應(yīng)包括整個硬腭并進入頰溝、前庭溝及患側(cè)鼻前庭。將印模立即灌注石膏模型。測量模型腭部裂隙最大值與牙槽突裂隙。每個患兒取得并保留兩副石膏模型獲得石膏模型，將首次模型記錄為“一號初模” （圖4），完全矯治完畢后術(shù)前所取模型記錄為“一號末�！� （圖5）。測量值作好記錄。圖 3所取印模圖 4初期石膏模型

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本文編號：2819713