上頜單顆前牙即刻種植和延期種植的臨床觀察

發(fā)布時間：2020-08-21 23:19

【摘要】：目的:上頜前牙區(qū)域種植治療的目標(biāo),不僅需要做到功能性的骨結(jié)合,更要追求美學(xué)的完善和生物學(xué)的和諧。本文通過臨床病例觀察,對比即刻種植和延期種植的術(shù)前軟硬組織條件、術(shù)后反應(yīng)、種植體的存留率、修復(fù)之后的美學(xué)效果、隨訪期軟硬組織形變量、患者滿意度等指標(biāo),分析即刻種植及延期種植兩種不同治療方案的臨床效果差異,為臨床上種植治療方案的選擇提供依據(jù)。方法:選擇2013-2016年于大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院就診,行上頜單顆前牙種植術(shù)且病例資料完善的患者21例。其中男8例、女性13例,平均年齡43.57歲(18-70歲)。按種植時機(jī)分為兩組,即刻種植組9例患者,種植體9枚,延期種植組12例,種植體12枚,平均隨訪23.27個月。即刻種植組治療程序包括:牙周清潔、微創(chuàng)拔牙、即刻植入、骨移植、暫時修復(fù)、二期修復(fù)、隨訪。延期種植組治療步驟包括:牙周清潔、拔牙、骨愈合、植體植入、骨移植、暫時修復(fù)、二期修復(fù)、隨訪。使用的骨移植技術(shù)包括:GBR植骨術(shù)、骨劈開術(shù)、牙槽窩植骨術(shù)。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各個臨床階段,分別通過�？茩z查、照片對比、X線攝片、問卷調(diào)查,評價以下指標(biāo):術(shù)前美學(xué)風(fēng)險、術(shù)后反應(yīng)、種植體存留率、軟組織形變量、軟組織形態(tài)改變、骨邊緣吸收量、并發(fā)癥、患者滿意度八項指標(biāo)。通過統(tǒng)計學(xué)分析,比較兩種治療方案中各項指標(biāo)的差異,評價影響單顆前牙種植治療美學(xué)效果的影響因素。結(jié)果:(1)所有病例實現(xiàn)創(chuàng)口一期愈合,無神經(jīng)損傷、鄰牙損傷等并發(fā)癥。(2)存留率:即刻種植100%,延期種植100%。(3)即刻種植組及延期種植組在修復(fù)后兩年的近中牙齦乳頭高度平均增高0.42mm和0.95mm;遠(yuǎn)中牙齦乳頭高度平均增高0.24mm和0.57mm;唇側(cè)齦緣平均喪失0.71mm和0.94mm。(4)即刻種植組永久修復(fù)后及隨訪期PES均值分別為10.44和9.56,延期種植組分別為7.5及9.16。(5)即刻種植組近遠(yuǎn)中平均骨吸收分別為1.62±0.14mm和1.58±0.33mm,延期種植組分別為1.63±0.31mm和1.74±0.28mm。(6)滿意度:即刻種植組患者對手術(shù)治療過程的滿意度高于延期種植組,而延期種植組對修復(fù)結(jié)果的滿意度比即刻種植組高。(7)并發(fā)癥:即刻種植中1例出現(xiàn)植骨區(qū)感染,PRF暴露,經(jīng)過局部切開引流及沖洗漱口消炎后好轉(zhuǎn),1例出現(xiàn)牙齦炎,局部沖洗后好轉(zhuǎn)。延期種植中1例出現(xiàn)骨粉暴露,但無明顯炎癥。結(jié)論:在本研究的研究前提及研究背景下,上頜前牙區(qū)單顆牙即刻種植和延期種植的病例,經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前風(fēng)險評估,制定合理的治療方案,采取規(guī)范的治療流程,都可以獲得良好的功能和美學(xué)效果。在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的前提下,前牙區(qū)單顆牙種植中,即刻種植與延期種植在修復(fù)后短期內(nèi)的美學(xué)效果無明顯差別。但與延期種植相比,即刻種植可以縮短療程、減小術(shù)后反應(yīng),但對于適應(yīng)癥的選擇及臨床技能的要求較高。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6
【圖文】：

術(shù)前,牙齦乳頭,全瓷冠,骨結(jié)合

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文覆蓋，創(chuàng)口嚴(yán)密縫合。術(shù)后：（1）術(shù)后 2 周拆線時見創(chuàng)口一期封閉良好，4 個月后檢查見骨結(jié)合良好，唇側(cè)突度良好，無明顯吸收，行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)(純鈦個性化基臺+全瓷冠）。（2）2 年復(fù)診時見近遠(yuǎn)中牙齦乳頭充滿三角間隙，唇側(cè)齦緣退縮約 0.5mm,唇側(cè)骨厚度約 2mm，X-RAY 示近遠(yuǎn)中骨邊緣退縮約 2.5mm。

微創(chuàng),牙齦乳頭,全瓷冠,骨結(jié)合